肺癌早篩 唯有低劑量電腦斷層

▲低劑量電腦斷層掃描是唯一適合早期肺癌篩檢的工具。（記者廖振輝攝）

記者王昶閔／台北報導

肺癌是十大癌症死因之首，近年坊間不少醫院與健檢機構競相以核磁共振（MRI）或正子掃描（PET/CT）等高貴健檢儀器為號召，吸引民眾用於篩檢早期肺癌，令醫界權威專家相當不以為然，昨日更出面疾呼，低劑量電腦斷層才是唯一適合早期肺癌篩檢的檢查，民眾「絕對、絕對不要用MRI或PET篩檢肺癌」。

MRI或PET 高貴健檢無效

健康科學文教基金會昨以「肺癌─國人癌症的頭號殺手」為主題召開記者會，請來罹患早期肺癌的副總統蕭萬長，以及國內多位肺癌權威學者出席，會中強調，要偵測一公分以下的早期肺癌，只有採用低劑量電腦斷層，其餘檢查方式均不可信。

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台大醫學院院長楊泮池更直言：「要偵測早期肺癌，用MRI與PET/CT篩檢，絕對絕對沒有用！坊間有些醫院、健檢機構把核磁共振、正子掃描用來篩檢肺癌，這樣是不對的，會讓病患錯失早期診斷時機。」

楊泮池表示，低劑量電腦斷層是目前唯一經科學研究證實有效的肺癌篩檢工具，可偵測到小至0.3公分的肺部病變，但篩檢時，建議不要打顯影劑（診斷時才需要），以降低輻射暴露量至每年可承受輻射總量的兩成。

PET易錯失治療時機

健康科學文教基金會董事長、國衛院創院院長吳成文說，PET易有偽陽性或偽陰性問題，會造成延遲治療，或使病患無謂恐慌；MRI對肺部影像的清晰度不足。兩種檢查所費甚高，又無法精準偵測早期肺癌。

MRI影像清晰度不足

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，PET不利於偵測生長緩慢的腫瘤，蕭副總統過去就曾在某醫院做PET檢查，當時以為是良性。據臨床統計，肺癌在一公分以下發現，並開刀切除後，治癒率為85%到90%，成功率非常高，但多數患者因發現時機已晚，錯失治療黃金時間。

吳成文表示，部分醫療機構鼓勵民眾用MRI與PET篩檢肺癌，已引發倫理問題，過去醫界擔心擋人財路，多半默不作聲，這次他要求學生楊泮池一定要站出來說真話，讓民眾瞭解真相，雖然這樣「一定會得罪很多人」。

楊泮池建議，成人健檢中，應納入胸部的低劑量電腦斷層，特別是吸菸或有肺癌家族史者，之後再根據第一次檢查結果好壞，由醫師綜合判斷後，決定後續追蹤間隔時間，從幾個月到一、兩年一次，因人而異。

健康科學文教基金會、衛生署、台大與台北榮總等專家權威昨公布一份肺癌公衛教育共識版本手冊，建議民眾以低劑量電腦斷層掃描、胸部Ｘ光片檢查做為肺癌篩檢工具，並提出「不吸菸與戒菸、杜絕二手菸、避免過度暴露於致癌環境與建立優質生活行為」四項防癌策略，已印製數萬本到各大醫院免費發放。

健康科學文教基金會肺癌專家委員會的成員包括：國衛院創院院長吳成文、中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長陳志毅、台中榮總整合性癌症中心主任張基晟、萬芳醫院癌症中心主任彭汪嘉康、台大醫學院長楊泮池、台大醫學院癌症中心主任楊志新、國衛院健康科學研究所所長熊昭、台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明。

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