打抗生素拉肚子 困難梭狀桿菌作怪

▲洗腎病患或長期住院患者是感染高風險群，醫護人員及病患須多洗手。（記者洪瑞琴攝）

記者洪瑞琴／台南報導

▲困難梭狀桿菌。（洪元斌提供，記者洪瑞琴翻攝）

使用抗生素後，會拉肚子，不一定是藥物副作用，也可能是「困難梭狀桿菌」作怪，長期住院、洗腎病患或安養機構老人是高危險群。

60歲的呂老先生是中風患者，最近因肺炎住院，抗生素治療一段時間後，開始拉肚子，狀況越來越嚴重，女兒擔心問醫師：「爸爸好像每次因感染住院，打抗生素後，都會拉肚子，是不是抗生素打得太強，副作用太大？」

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衛生署台南醫院感染科醫師洪元斌表示，抗生素治療後造成的腹瀉，可能是感染「困難梭狀桿菌」，不一定是抗生素本身的副作用；院方在檢驗呂姓病患的糞便檢體後，出現「困難梭狀桿菌」陽性反應，投予治療困難梭狀桿菌感染的藥物後，腹瀉即獲改善。

洪元斌指出，困難梭狀桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧菌，在人體外常常形成「孢子」，傳播力強，體溫計也可能沾染，經由糞口傳染，而且『抗寒、耐酸』，一旦孢子進入腸胃道後通過胃酸，便留在腸道搞破壞，甚至嚴重到腸穿孔致死亡。

洪元斌表示，腸胃道中益生菌，可以抑制困難梭狀桿菌這樣的『壞菌』生長，但由於住院患者打抗生素，會影響益生菌菌叢，以致困難梭狀桿菌大量增生，造成腸胃道發炎、腹瀉。

洪元斌表示，其實許多國內、外研究都顯示，困難梭狀桿菌感染有越來越多趨勢，但住院患者又免不了抗生素治療，臨床上的腹瀉是抗生素副作用或困難梭狀桿菌引起？常考驗醫師。

若病人接受抗生素治療一段時間後，持續出現腹瀉現象，可檢測糞便，做細菌培養或細胞毒性檢查，看是否有感染困難梭狀桿菌，若有，則要改投其他的抗生素治療。

洪元斌提醒，預防困難梭狀桿菌感染最重要的是勤洗手，不論病患或醫護人員、照顧者都須注意，停止不必要的抗生素濫用也很重要。

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