文／陳木榮

3歲的小維已經連續拉肚子6天了，看診時，小維的嘴唇乾裂，一直吵著要喝水。醫師告訴不知所措的媽媽：「小維得了急性腸胃炎，大量的水瀉，進一步導致『脫水』。」

小孩子因為嘔吐、拉肚子或是長時間沒喝水，導致身體缺水及電解質不平衡的現象，稱為「脫水」。

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大致可依水分流失造成體重減少的程度分為輕微脫水、中度脫水及嚴重脫水。除了體重減少外，輕微脫水較少引起孩童出現身體症狀；中度脫水可能引起口渴及尿量減少，尿液顏色變深，嬰兒出現前囟門輕微凹陷；嚴重脫水則會四肢血液循環不良，血壓下降，完全沒有尿尿，嬰兒出現前囟門嚴重凹陷，如果再沒有補充水分，甚至可能造成死亡。

治療孩童「脫水」的方法，以補充水分最重要。醫師會根據孩子的臨床症狀決定脫水的程度，再由脫水的嚴重度，決定如何補充水分。

嚴重脫水須要打點滴，由靜脈給予大量水分。不過，打點滴對孩子來說，畢竟是一個折磨，如果脫水程度為輕微脫水，小朋友還願意吃東西，除了打點滴外，還可以考慮給予葡萄糖口服電解質液，依孩子的體重計算，前4小時的水分建議為每公斤50ml；如果脫水程度為中度脫水，則前4小時的建議為葡萄糖口服電解質液每公斤100ml。若小孩在補充水分的過程中，仍然持續腹瀉，流失水分，每一次的腹瀉須再額外補充每公斤10ml的葡萄糖口服電解質液。

（作者為新北市樹林柚子小兒科診所主治醫師）

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