文／楊鵬生

讀大二的陳小姐和男友做愛做的事時，剛開始感覺有一點不舒服，以為是性交疼痛，但是慢慢的，肚子愈來愈痛，後來合併呼吸急促，男友第一次遇到這種情形，當天深夜便送她到急診。醫師詢問她是否剛才有做愛，超音波檢查發現骨盆腔內有液體堆積，後來驗孕報告出來，證實她並未懷孕；醫師初步診斷為卵巢黃體破裂導致腹內出血。

做愛做到內出血？有沒有搞錯啊？沒錯，而且臨床上還不少見。很多人以為做愛做到內出血，應該不是那麼容易吧！但如果了解女性生殖器官中，卵巢、子宮與陰道的相關位置後，便不難瞭解，這檔事也不是那麼困難。女性站立時，卵巢時常掉在子宮與直腸中間的凹陷處，這個凹陷處也是女性站立時，骨盆腔內最低的地方，這時卵巢就掉在子宮下端子宮頸後方附近，也就在陰道頂端附近。

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女性排卵時，排出卵的濾泡會出少量的血，這也是排卵期，女性會感到微微腹痛的原因。當男女雙方做愛時，陰莖深入陰道，此時卵巢就在旁邊而已，若遇到卵巢才剛排過卵，形成黃體時，可能已有少量出血，加上做愛時劇烈持續地來回摩擦，便可能因黃體破裂導致腹內出血。

一般說來，黃體出血多半有其自限性，當腹腔內血塊蓋住出血點時，便自然止血了。臨床上，醫師必須先排除子宮外孕的可能性，子宮外孕也有類似的症狀，如果驗孕證實病人已經懷孕，合併下腹痛與內出血時，子宮外孕的可能性大增。

有些男性以為「男人要狂野，女人才會爽」，這是不折不扣的錯誤觀念，不同於男人總是用下半身來思考，女性的性高潮與心理的感受有很密切的關係；說穿了，男人「狂野」可以滿足男人的虛榮心，肯定自己的性能力，但對女性卻不是很實用。倒也沒有研究報告指出，卵巢黃體破裂一定是因為男性太粗暴的性愛動作所致，或某一種性愛姿勢特別容易造成卵巢黃體破裂導致出血，有些男伴就一臉無辜地說：「這一次，我並沒有特別用力或粗魯啊」；沒錯，有時運氣不好就遇到了。

治療上，可以給予止血藥劑，請病人臥床休息，在病情未痊癒以前，禁止做愛。嚴重時，若出血量過多，導致腹痛加劇、呼吸急促或血壓降低，可以安排腹腔鏡手術，止血並清除腹腔內的血塊，以加速病況痊癒。

（本文作者為台北慈濟醫院婦產科主治醫師）

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