疥瘡 一人染病 全家遭殃

文／張雅宜

疥瘡是由疥蟲寄生引起的皮膚病，會經由接觸傳染，一旦家人中有人感染，一定要全家都接受治療，還要消毒衣服、被單，才能斷絕疥蟲的生路。

瑪麗雅首次來看門診時，雇主告訴我，她來台工作約兩個月，皮膚一直不好，常常會癢，雖然看過幾位醫師，但是都沒有多大的改善。

請繼續往下閱讀...

初步身體檢查時發現，瑪麗雅全身多處有紅斑、小紅疹及抓痕，問診時得知，在她來台工作之前，並沒有皮膚症狀。

初步診斷為過敏性皮膚炎，給予抗過敏藥物治療，並囑咐三天後回診。三天後，瑪麗雅依照囑咐回診，身體檢查時發現，紅斑已消退，但是仍然有許多的小紅疹分佈於全身。

問診時，她表示，癢感稍有改善，但還是很癢，尤其是晚上更嚴重。進一步詢問發現，瑪麗雅來台工作主要就是照顧一位行動不便的老先生，老先生也有皮膚癢的情況。

隔天老先生也到診所看診發現，除了全身癢以外，手縫、腳縫及皺褶部位皆佈滿了厚厚的皮屑，而老先生的皮膚情況已經有兩年之久，且並未接受治療。在告知家屬為疥瘡，並具傳染性後，家屬才恍然大悟說，難怪她也會癢，只是皮膚症狀不明顯。全家人在經過兩個星期的治療後，皮膚症狀改善很多。

疥瘡是一種由疥蟲寄生引起的傳染性皮膚病，可經由人與人之間的接觸傳染，也可能藉由被污染的毛巾、床單及衣物而傳染。醫院、安養院、軍營及擁擠的宿舍都是容易感染疥蟲的場所。疥瘡感染的潛伏期可從兩星期至六星期。

常見的皮膚症狀為全身散佈性的小紅疹，其中又以皺褶部位如手縫、腋下、肚臍周圍、鼠蹊部的分佈最密集，文中的瑪麗雅即為此型。

嚴重的挪威型疥瘡則以全身皮屑及角質化為主要表現，一般容易發生於抵抗力差及長期臥病的老人，像瑪麗雅照顧的老先生即為此型，傳染性極高。老先生的家人因長期接觸因此被傳染的機率非常高，但可能因為衛生習慣良好，所以症狀較不明顯。

疥瘡是一種常被誤診的疾病，尤其是在症狀較輕的人，或是在感染初期，因為症狀輕微，難以判斷，但如果是嚴重型的挪威型疥瘡，或是症狀分佈典型的病人，對皮膚專科醫師或是有經驗的醫師來說，都是不難診斷的疾病。

疥瘡的治療以全身性塗抹的外用藥膏為主，一般的除疥蟲藥膏在連續使用三至五天後，即可達到除蟲效果。藥膏的使用要在脖子以下全身塗抹，尤其是疥蟲最喜歡躲藏的皺褶部位一定要塗藥。此外，可在一星期後，再一次全身塗抹，以免孵化的幼蟲再次感染人體，有親密接觸的家人最好也一起治療。常穿的衣服、床單要用熱水或硫磺水，先將衣物浸泡過再洗，比較少穿的衣服可以用塑膠袋密封兩個星期，蟲體便會自然死亡。

在醫院工作的醫護人員常聞「疥」色變的最主要原因除了容易經由接觸病人傳染之外，一旦一人感染，全家人可能都要一起治療，還要消 毒床單、衣服。

（本文作者為台南張雅宜皮膚科診所醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法