輸尿管病變 又三餐加鈣 幼兒腎結石

▲高雄一名1歲10月大幼兒的左腎出現1.5公分的結石。(記者方志賢翻攝)

記者方志賢／高縣報導

▲幼兒罹先天巨大輸尿管（黃圈處），輸尿管病變缺少神經節，管壁肥厚又不蠕動，導致尿流不順而結石。

高雄一名1歲10月大幼兒患有先天巨大輸尿管，長期尿流不順，且家人每天三餐餵食鈣粉，希望他長得高又壯，沒想到反而補過頭，尿鈣沈澱、結晶，左腎出現1.5公分的結石，經泌尿科醫師以體外震波碎石術，才把結石擊碎、排出。

這名幼兒也是高雄長庚醫院創院24年，體外震波結石年紀最小的病例。

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這名幼兒在胎兒時期、媽媽懷孕產檢時，就發現他的左腎有輕微水腫，出生後，持續接受追蹤檢查。1歲時發現，左腎有不明鈣化點，追蹤半年多，鈣化點形成具體的結石。

高雄長庚泌尿科主治醫師李偉嘉說，病童轉診到泌尿科，檢查發現，他的左腎輸尿管下段有巨大輸尿管現象，研判先天性左側巨大輸尿管病變。

李偉嘉說，幼兒的輸尿管病變缺少神經節，造成輸尿管壁肥厚、管徑增大，又不蠕動，導致尿流減慢、不順而結石。

醫師進一步詢問病史發現，他的阿公、阿嬤為了讓寶貝孫子快快長大、長高，三餐奶粉還加入鈣粉，小孫子又不愛喝水，尿鈣濃度增高，且先天尿流不順，逐漸沈澱結晶，一歲多結石，就長1.5公分。

高長震波碎石護理師高儷芳說，小病人體外震波碎石，需要很小心，怕他亂動，得全身麻醉。也因為年紀小，結石形成時間不久、硬度不大，經體外震波擊中後，呈粉碎剝落，隔天X光檢查，石頭碎片隨著輸尿管順利排出。

李偉嘉說，2歲以下的幼兒因輸尿管細小，合適的內視鏡很少，震波擊碎的結石若排不出，又無法以器械伸入處理，一旦造成輸尿管及腎臟阻塞，易引發敗血症，風險提高。

李偉嘉說，結石形成常有多重原因，包括個人天生體質、飲食生活習慣等，另外家長要幫孩子添加營養品，最好詢問專家，否則補過頭，又碰上先天尿路不順等疾病，反而傷了身體。

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