文／賴正均

過去都認為五十歲以上停經的婦女，已經失去女性的性徵，應該會逐漸失去性的需求。國人的觀念一向比較保守，許多婦女也覺得應該壓抑自己的性需求，以免被外界視為放蕩，生理需求變成一種難以啟齒的話題。當然外觀上的老化，也會讓自己失去信心；有些則是夫妻本身之間就存在一些問題，由於更年期生理的變化，或是家庭生活形態的改變，使得問題更為擴大。

因為醫藥的發達，加上現代人較注重養生保健，即使停經以後的婦女，仍然保養得貌美如花，如果她們的性生活幸福美滿，整個人也會顯得比較年輕，就比較不會出現更年期（如：疑神疑鬼、暴躁易怒、情緒低落等）的一些心理問題。

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更年期婦女的性生活障礙，包括心理和生理的因素：心理因素的成因相當複雜，生理因素主要是因為缺乏女性荷爾蒙所造成的後遺症。

生理上的變化，常會讓更年期女性將性生活視為畏途。

由於缺乏女性荷爾蒙，使得陰道的黏膜變薄、分泌物減少（乾燥）、外陰和陰道萎縮，性交時，容易因而受傷、疼痛，使得性生活成為一種不愉快的經驗。

根本解決之道，還是要補充荷爾蒙，讓陰道上皮細胞維持在一個較為年輕、健康的狀態。西醫多採用口服荷爾蒙，其他途徑如：經皮膚吸收之貼片或雌激素凝膠、陰道乳液等，一般而言，對改善停經症狀，如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等的效果大致相同。但陰道乳液因吸收至全身血液的雌激素量很低，主要用於減少陰道萎縮，而無預防骨質流失的效果。

若不適合或不願意使用女性荷爾蒙補充劑的婦女，建議可多食用富含雌激素的植物，有助於減輕更年期症狀，抑制骨質流失。如：黃（大）豆、山藥、茴香、芹菜、荷蘭芹、核果、全穀類、苜蓿、紅景天、人參、月見草油等。這些植物所含的雌激素成分與人體的雌激素相當類似，只是植物雌激素的作用深度較弱。

更年期調理常用中藥：蛇床子、淫羊藿、蓯蓉、女貞子、巴戟天、菟絲子、龜板、黃精、鹿茸、山茱萸、山藥、熟地、何首烏、冬蟲夏草、人參、枸杞子、黃耆、韭菜子、紫河車等。

更年期調理常用方劑：加味逍遙散、龜鹿二仙膠、河車大造丸、右歸丸、左歸丸、大補元煎、補中益氣湯、八（或六）味地黃丸、濟生腎氣丸、大補陰丸、知柏地黃丸、柴胡疏肝湯等，但是這些方劑一定要在醫師的指示下服用。

西方研究機構發現，當歸對於皮膚發熱、陰道乾澀（川芎亦可，可能與其含有維他命Ｅ有關）、憂鬱等症狀的減輕有益，具有降血脂、抗血栓作用，中醫常用於婦科調經補血使用。

臨床上，在含當歸的處方基礎上（如：加味逍遙散）加上蛇床子、淫羊藿（或蓯蓉、女貞子）就可以迅速改善婦女陰道乾澀，使陰道濕潤，提升性興奮。

除了補充荷爾蒙及藥物治療外，尋求心理醫師的協助或是參加成長團體，都將有助於性生活品質的改善。但是更重要的，則是伴侶間的互相體諒和溝通。

（本文作者為新店榮星中醫診所院長）

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