文／王佳珍

「醫師，我的頭上最近長了好多一粒一粒的東西，又痛又癢，不知道是不是因為用了新的洗髮精，麻煩妳幫我看一下。」一名女病患急切地問著；「別緊張！這是毛囊炎，只要吃藥、擦藥就會好。記得平時要早點睡，不要熬夜，才不會常復發！」醫師笑著回答。

許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！其實許多皮膚的問題都可能造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：●毛囊炎：毛囊炎的外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合併使用外用的抗發炎藥物。

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●結節性癢疹：結節性癢疹的形態是紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。

●病毒疣：病毒疣的形態是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由人類乳突病毒感染所造成。

病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！●脂漏性角化症：脂漏性角化症的形態是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療，一次就可以見效。

●日光性角化症：日光性角化症的形態是紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹5-fu藥膏。

●表皮囊腫及皮膚腫瘤：通常是無症狀的肉色或紅色結節，一般需要手術切除及病理檢查。

皮膚的問題形形色色，需要專業醫師才能鑑別診斷。如果在頭上摸到突起的小疙瘩，還是走一趟皮膚科門診，請教專業的皮膚科醫師，就可以獲得解決。千萬別以為摳一摳就掉了，如果延誤治療，造成續發性細菌感染，那就得不償失了。

（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院皮膚科醫師）

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