放尿有風 原來是大腸通膀胱

患者經檢查右上角的大腸與旁邊膀胱有瘻管，腸道內空氣、糞便經瘻管引至膀胱，小便排出氣體聲。（記者方志賢翻攝）

記者方志賢／高縣報導

患者經膀胱鏡檢查，右上角處出現瘻管。（記者方志賢翻攝）

尿尿有風，要小心！高雄縣一名男子急尿、小便疼痛就醫，卻找不出病因，門診時無意中說出自己「放尿有風」，醫師才查出他大腸膀胱瘻管，腸道的空氣經瘻管引至膀胱，小便排出氣體及屁聲，經大腸及膀胱部分切除、修補手術後，症狀才解除。

腸道氣體經瘻管流至膀胱

「走路有風真威風，放尿有風真要命！」高雄長庚泌尿科教授江博暉表示，排尿時出現空氣聲音，是身體重要警訊，但病人常常忽略，忘記告訴醫師。

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45歲患者因頻尿、尿道感染等症狀，四處求醫，膀胱鏡及電腦斷層掃描檢查均正常，取尿液細菌培養，發現有大腸桿菌，服用抗生素，感染卻未改善。

患者經完整檢查，仍找不出病因，直到要離開診療室時，不經意說出自己「放尿有風」，醫師才驚覺他有大腸膀胱瘻管的問題。

膀胱鏡進一步檢查發現他的膀胱與乙狀結腸間有瘻管，大腸與膀胱原本不相通，卻因發炎穿孔形成瘻管相通，大腸內的空氣及糞便於是便排入膀胱。

江博暉說，患者不僅排尿有空氣聲，尿液中也有糞便殘渣，以致尿液培養出大腸桿菌。他說瘻管把腸道氣體引至膀胱，空氣浮在膀胱頂部，排尿後再排出氣體，而發出排空氣的屁聲。病例不多見，高雄長庚創院25年約有70多名患者。

高雄長庚大腸直腸科主治醫師林尚穎說，造成大腸膀胱瘻管有50％是大腸憩室炎引起，另50％是大腸癌，患者若合併貧血現象，則大多數是大腸癌患者。

林尚穎說，這名患者沒有貧血，確認是大腸憩室炎，經大腸直腸科與泌尿科合作，把有破洞的乙狀結腸及膀胱部分切除、修補後，病症才解除。

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