文／林靜芸

文獻記載，隆乳的起源來自一個年輕醫師的創意，有一位名叫基洛得（Gerow）的實習醫師被派去血庫拿血，他覺得裝血的塑膠袋形狀及質感很像女人的乳房，就把這個意見告訴他的老師克魯寧（Cronin）醫師。

他們與矽膠大廠Dow & Corning連絡，生產矽膠義乳，作了幾例狗的實驗之後，1962年完成首例人體隆乳。

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隆乳顧名思義是把乳房作大，因此填充物放在乳腺下，當年的隆乳手術很小，病人立即滿意度很高，但是一段時間之後，乳房變硬（莢膜攣縮），而且從外面摸得到袋子邊緣。

1968年丹布錫（Dempsey）醫師提倡肌肉下隆乳，將填充物置入胸大肌下面，增加覆蓋厚度，避免摸到袋子及莢膜攣縮，原本是門診局部麻醉的隆乳手術，從此進入全身麻醉，需要複雜手術技術與設備的時代！

胸大肌在乳房下層，但是位置、解剖特色與乳房完全不同，胸大肌雙側固定在骨頭上，主要肌肉在乳房上緣，胸大肌下隆乳，胸膛變壯而且非常疼痛（病人形容就像被大象腿踏在胸膛上），填充物位置過高。

胸大肌像一件繃緊的束衣，乳房不會晃動，更擠不出乳溝！肌肉運動時，乳房還會奇怪的收縮！

1998年蘿絲（女）醫師提出筋膜下隆乳的觀念，所謂筋膜是胸大肌、腹直肌以及鋸齒肌的筋膜，厚度只有一毫米。如果用雞腿來比擬，筋膜是剝掉雞皮之後，白色透明的薄膜！蘿絲的這個創意被許多權威醫師挑戰，他們認為：

●筋膜太薄，沒有增加厚度的意義。

●並非每本解剖學教科書都有提到筋膜存在。

●實際手術時，剝離筋膜有困難。

●這麼渺小的構造沒有實用的意義。

經過這些年來實驗室與臨床的證據顯示，筋膜確實存在，筋膜下隆乳的好處是：

●保留乳房與筋膜的懸吊系統，隆乳後，不容易下垂。

●筋膜下隆乳等於是肌肉上隆乳，填充物受肌肉的保護，預防感染與莢膜攣縮。

●筋膜下隆乳疼痛度低，可製造出水滴形、會晃動、有乳溝的乳房。

●筋膜的一毫米厚度對於覆蓋填充物很有幫助，可降低邊緣被觸摸的機率！

根據國際美容外科醫學會2010年7月份的世界最新統計資料，選擇筋膜下隆乳，歐洲佔93.9%，中南美佔88.6%；這種數字證實了筋膜雖薄，確實存在！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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