文／羅文林

「醫師，我臉上這些痘疤怎麼辦？」青春痘和伴隨而來的痘疤，可說是年輕人最常見，也最困擾的皮膚問題。可是許多人不曉得，其實痘疤有三種：黑色的痘疤、紅色痘疤和不平的痘疤，這三種痘疤的治療都不一樣。

●黑色的痘疤：代表色素的增加，也就是醫學上所謂的「炎症後色素沉著」。任何皮膚病灶，在發炎反應過後，都有可能留下色素沉著，這種現象在黃種人相當普遍。

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青春痘也是一種發炎反應，自然可能留下色素而形成暗褐色，甚至棕黑色的痘疤。這種色素性的痘疤，通常擦退斑藥數月之後，即可淡化。若成效不彰，也可使用淨膚雷射來治療。

●紅色的痘疤：代表血管的增生。因為青春痘的發炎反應，常會伴隨血管的擴張和增生。這些多餘的血管有時不會完全消退，而形成紅色的痘疤。如果痘子已經完全變平，但紅色超過3至6個月還不退，染料雷射是最好的選擇。

●不平的痘疤又分兩種：凸起的痘疤和凹陷的痘疤。

（1）凸起的痘疤是因為在痘子的癒合過程中，組織過度增生所造成，下巴兩側顎骨邊緣處最常見。治療上，可先用局部注射抑制纖維增生，待凸起的部份較平緩後，再以汽化雷射或飛梭雷射治療。

（2）凹陷的痘疤則是代表組織的破壞，痘子太大，拖得太久，或是不當的擠壓，都可能造成組織過度的破壞而無法平復。對於這種凹陷性的痘疤，使得飛梭雷射可能是目前治療的首選。

當然也有很多人的痘疤是上述三種情況不同程度的混合，此時治療方式的選擇和先後次序，則需要醫師的評估和安排。也有許多人以為的痘疤，其實還是未完全消退的痘子，此時也不須操之過急。

許多父母以為，青春痘只是青春期必經的過程，時間過了就好了。其實只有輕微的痘子，才有這麼美滿的結局。很多青少年的青春痘，都因為疏於治療，而留下或多或少的痕跡。這些痕跡的處理，往往都需要數倍的時間和金錢，且最終也無法達到百分之百的效果。

治療青春痘的目的只有一個，就是避免痘疤的形成。目前醫學上治療青春痘的藥物，大多是相當安全的。當臉上的青春痘已經造成孩子學習或心理上的困擾時，適度的醫療介入是有其必要的。

（作者為天母羅氏皮膚專科診所院長）

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