文／陳百騏

門診中，常可以聽到患者抱怨：「喉嚨總是覺得有痰，卡卡的，有異物感，在需要常講話的社交場合，一直清痰，覺得很尷尬，而且吃了很久的感冒藥也治不好。」這種情形很可能就是患了慢性咽喉炎，類似中醫所謂的「梅核氣」。顧名思義就是喉頭好像有一顆「梅核」哽住，吐不出，也嚥不下。

慢性咽喉炎之所以不易治癒，是因為它不是一般的感冒，而與長期不當的飲食生活習慣、不良的空氣品質，或過度使用聲帶有關。例如嗜食肥甘辛辣、抽菸、飲酒、經常熬夜或是睡眠不足，壓力過大、疲勞過度，因而造成免疫力低下，或是自律神經失調，使得咽喉局部的自律神經對於環境刺激物產生過度反應而引起。

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此外，過敏性鼻炎或鼻竇炎也會引起長期的鼻涕倒流，或是胃酸逆流，造成咽部反覆發炎，也都是慢性咽喉炎常見的原因。

◎以中醫的角度而言，慢性咽喉炎常見的類型有：

●肝鬱痰火型

壓力大、情緒不穩定者，因為肝氣鬱結，導致氣鬱化火，常出現胸悶、胸痛、肩頸或全身痠痛、口乾口苦、腸胃不適及舌質紅、舌苔厚等症狀。

治法以疏肝解鬱、理氣化痰為主；可選用加味逍遙散、半夏瀉心湯、烏藥順氣散、柴陷湯、半夏厚朴湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、代赭旋覆湯等。

●陰虛濕熱型

長期熬夜或睡眠不足者，容易造成腎水不足而虛火上炎，因為腎脈循喉嚨而上，所以患者除了咽喉常感不適之外、還常伴隨有咽乾、耳鳴、耳癢、目澀、便硬、皮膚乾澀等症。

治法以滋陰降火為主；可選用知柏地黃丸、一貫煎、滋陰降火湯、百合固金湯、麥門冬湯等；若兼有舌苔白厚偏黃，倦怠身重，不易睡飽，胸悶煩躁等濕熱之症，則可輔以清熱利濕之劑。例如：龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹、茵陳蒿湯等。

●脾肺氣虛型

食慾不振、消化不良、經常腹瀉、少氣懶言、動則易喘，是本型的常見症狀。

治法以補益脾肺為主；可選用生脈飲、補中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白朮散等。

若兼見舌面紫暗、瘀斑或舌下有瘀筋等血瘀之症，都可輔以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等活血化瘀之劑；若輔以針灸治療，則可取用足三里、合谷、內關、曲池等穴位。

如果是因過敏性鼻炎或鼻竇炎造成的長期鼻涕倒流，或是因為胃酸逆流，反覆刺激咽喉，就必須佐以治療鼻炎及胃酸的藥方，才會有良好的效果。

（作者為高雄濟世中醫診所院長）

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