文／黃家彥

「醫師，我的卵巢長了水瘤，怎麼辦？」「醫師，為什麼會長卵巢癌？」這些都是在婦產科門診病人常見的問題。

◎卵巢囊腫的分類

基本上，卵巢囊腫可以分為兩大類，一類是功能性囊腫，另一類是非功能性囊腫。

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●功能性囊腫：包括濾泡囊腫、黃體囊腫及出血性囊腫。這都是正常月經週期中，會出現的囊腫，大部分在3個月內會消失，僅需觀察追蹤即可。

●非功能性囊腫：包括良性卵巢瘤、邊緣性卵巢瘤及惡性卵巢癌。

◎如何判斷腫瘤是良性或惡性？

超音波、抽血檢驗CA-125（俗稱的卵巢癌指數）及病人年紀是3項重要的判斷依據。

●超音波：一般而言，良性腫瘤在超音波下，多是單側、邊緣規則、內容物單純；如果是兩側卵巢都有腫瘤、邊緣不規則、內容物複雜或有乳突狀贅生，甚至有腹水生成，則必須高度懷疑是惡性腫瘤。

●CA-125：CA-125正常值在35U/ml以下。CA-125的數值會受月經週期影響，如果在月經來潮時，抽血數值往往較高，因此建議在月經乾淨後兩、三天再抽比較準確。

●病人年紀：生育年齡的婦女產生的卵巢囊腫大多為功能性囊腫或是良性腫瘤；相對地，在停經之後的婦女，發生的卵巢囊腫為惡性的比例相對較高。

根據2010年4月最新一期的美國婦產科醫學會雜誌建議，如果停經後的婦女發現卵巢囊腫，超音波表現出複雜性或實質性內容物，再加上CA-125超過35U/ml，則必須高度懷疑是惡性腫瘤；如果同時合併腹水生成，則幾乎百分之百為卵巢癌。

◎該追蹤？還是該開刀？

根據美國婦產科醫學會雜誌建議，如果病人沒有症狀、CA-125正常、卵巢囊腫在超音波下判斷為單純性囊腫，且其大小在10公分以下，則可以每3個月密切追蹤。

相對地，如果病人尚未停經，且其CA-125大於200U/ml，抑或病人已停經，且其CA-125大於35U/ml，因擔心惡性的可能，建議積極開刀治療。

以上敘述的是基本的大原則。女性若發現有卵巢囊腫，一定要詳細檢查，並與婦產科醫師充分討論，以避免不必要的手術或延誤治療。

（作者為國泰綜合醫院婦產科醫師）

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