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產婦羊水栓塞 輸血2萬cc救命

2010/03/18 06:00

林月英(右一)生產時發生羊水栓塞,在婦產科醫師黃元德(左二)、心臟內科醫師廖茂芳(左一)等人搶救下,母子均安。17日回診,醫院準備蛋糕為他們「慶生」。(記者謝鳳秋攝)

記者謝鳳秋/台中報導

41歲產婦林月英3月初,生第3胎時,突然發生羊水栓塞,3到5分鐘的時間,便可能奪命。所幸在豐原醫院醫療團隊全力搶救產婦性命下,母子均安。

昨天回診時,她的先生仍心有餘悸地說:「感謝醫師及時搶救成功,讓我保住完整的家庭。」

林月英育有一對15歲、12歲子女,和先生感情很好,又喜歡小孩,3年前,動念想再生一胎,因此去年懷孕時,毫不猶豫決定生下來;今年3月3日早上陣痛,送到豐原醫院準備自然產。

先生徐永東回憶陪產驚險過程說:「羊水栓塞真的太可怕了,前一秒鐘太太還有說有笑,沒想到下一秒鐘卻開始全身發紺、口吐白沫、翻白眼。我想,就算被子彈射穿,大概也不會有這麼快的變化。」

豐原醫院婦產科主任黃元德發現林婦羊水栓塞,火速急會小兒科、外科、心臟內科、胸腔科等醫護人員,團團圍著產婦全力搶救,進行心肺復甦,和死神拔河,9分鐘內,將新生兒擠壓、「吸」出來。

黃元德指出,緊接而來的「瀰漫性血管內凝血病變」,讓產婦喪失凝血功能。2至3小時內,陰道流血高達1萬5千西西以上,除了使用強力收縮劑、子宮腔填塞,仰賴心臟內科醫師廖茂芳進行血管栓塞術,控制陰道流血,同時快速輸血,補充大量凝血因子及血液,共輸血2萬西西,相當於全身血液換過4次以上。

在胸腔科、血液科、感染科等照護團隊夜以繼日全力治療下,終於控制林婦出血情況。

她在加護病房住4天後,還好沒出現肝腎衰竭、感染等嚴重併發症,生命跡象穩定,她的先生更是守在病房外3天3夜沒闔眼,祈求老天爺讓太太康復,所幸母子均安,沒有留下後遺症。

產婦死亡率高達86%

根據醫學統計,發生羊水栓塞的產婦死亡率高達86%,新生兒也有60%的死亡率。

林月英和徐永東昨天不忘準備鮮花送給醫護人員致謝,醫院則準備蛋糕為他們「慶生」。

林月英昨天說,原本沉浸在小寶寶即將誕生喜悅中,從沒想過差一點變成生離死別,讓先生、家人、孩子承受擔心、害怕,她一度相當自責,未來要更用心帶3名子女及照顧家庭。

小醫典︰羊水栓塞 產婦殺手

羊水栓塞被婦產科醫師稱為「產婦的殺手」。

在產婦待產中或產後,羊水經由子宮靜脈血管的裂縫,流入媽媽的血液循環系統中,發生一種類似嚴重、急性過敏的現象,使器官被免疫細胞急遽破壞,引起心肺衰竭。

黃元德說,發生羊水栓塞的產婦無特定族群,剖腹產或自然產對羊水栓塞的發生機率也沒有影響,目前無法事先推測,或預防羊水栓塞的發生,每8千至5萬次生產中,會出現一個羊水栓塞症候群的案例。

根據醫學統計,發生羊水栓塞的產婦死亡率高達86%,新生兒也有60%的死亡率。

一半以上產婦會在症狀出現後一個小時內死亡,即使經緊急心肺甦醒術存活,其中50%會出現瀰漫性血管內凝血病變,造成血液無法正常凝固,導致全身性出血或產後血崩死亡;幸運存活也可能有腦部缺氧、神經受損、洗腎等後遺症。(資料來源:黃元德醫師/整理:記者謝鳳秋)

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