文／陳進明

46歲的王先生平時非常注重養生，經常到健身房跑步，也很注意飲食，謹守「少油、少鹽、多纖維」的飲食原則，連肉都很少吃。

不過，在今年健保提供的40歲以上免費成人健檢，王先生被檢出「球蛋白」偏高，而一般所謂的肝功能指數（GOT、GPT、ALP、rGT等）都正常。

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診所醫師建議他到大醫院的肝臟科門診，接受進一步的追蹤，讓他心裡十分不安；經過肝臟科醫師檢查後，認為球蛋白過高，可能跟他最近感冒有關，並無大礙。

◎為何醫師要如此大驚小怪？

其實診所醫師的擔心也不完全沒有道理，有些問題如肝硬化，或多發性骨髓瘤等，都會造成球蛋白上升，但只要仔細詢問清楚病史，大都可以得到答案，所幸王先生只是虛驚一場。

◎何謂「球蛋白」？

身體血液中的蛋白質大約可以分成兩類，一類是白蛋白，另一類是球蛋白，兩者合起來便是所謂的總蛋白。有許多受檢者因為身體的肝臟功能很好，合成很多的白蛋白，因而衝高了兩者之和的總蛋白，而非球蛋白上升，所以應無特殊的臨床意義，毋需擔心，只要再過一段時間追蹤即可。

◎當球蛋白偏高時，需要小心

球蛋白的種類很多，其中最重要、佔最大量的是免疫球蛋白（也是伽傌Gamma球蛋白）約40%；其他如第一阿爾法（Alpha 1）球蛋白約5%，第二阿爾法（Alpha 2）球蛋白約25%，貝他（Beta）球蛋白約25%，其中貝他球蛋白少有疾病會引起異常變化，第一阿爾法球蛋白在幾乎所有急性，或慢性炎症，及惡性腫瘤時，顯著上升，太過敏感，使得臨床的意義不大。

第二阿爾法球蛋白上升，通常可反映急性發炎、腎病症候群、腸胃炎或燒傷的情況。伽傌球蛋白幾乎全是免疫球蛋白，常見於一般慢性肝炎，或炎症，或自體免疫疾病，及多發性骨髓瘤。簡單地說，球蛋白上升就是身體有發炎的現象，少數如肝硬化，或者自體免疫疾病，由於肝臟功能低下無法過濾病毒或病原菌，讓身體直接大量接觸到原本會受到過濾的病原，產生對抗的抗體，自體免疫則是無法清楚辨識自己的器官組織是否為外來的組織或物種，產生對抗的現象。

若發現球蛋白增加，或者總蛋白增加時，先不用緊張，先問問是否有感冒？或輕微不適？因為有可能只是最近身體發生發炎，或感染的一個反應，則建議過一至二週後，身體狀況改善了，再找一個有經驗的診所或醫師診治即可。（作者為長庚醫院家庭醫學科主治醫師 ）

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