記者王昶閔／台北報導

過去一旦罹患腎癌，無論腫瘤大小，都只有開刀切除一途，但近年醫界發展出一種局部切除手術，保留正常的腎組織，長期可降低心血管疾病與死亡率，但復發率並未增加。

部分切除 復發率未增加

台北榮總昨日召開記者會說明該院發展「腎器官保留」的部分腎切除手術的成果指出，目前手術技術可僅切除腫瘤，此局部腎切除以保留正常腎臟，且併發症與復發率不比全腎切除高。

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68歲的劉女士在18年前因腎癌切除左腎，4年前又發現僅存的右腎出現1到1.5公分的腫瘤，她到各大醫院求診，醫師們都說得切除右腎，並洗腎等待腎移植。後來在榮總建議下，她接受局部腎切除手術，4年來癌症並無復發跡象。

台北榮總泌尿外科主治醫師張延驊表示，腎臟癌雖非10大癌症，但每年以2％的速度增加，2006年有750名新增病例、478名死亡病例，腎癌成長原因不明，但其危險因子主要是與肥胖、高血壓、吸菸有關，好發於60歲以上、男多於女。

張延驊指出，一般人總以為「斬草除根」才能永絕後患，但研究顯示並非如此，切除局部腎臟，不但復發率沒有比切除全腎高，對年輕病患來說，也可提升生活品質與降低死亡率。

而在過去，如果腎癌患者的另一顆腎臟功能較差，或是雙側都有腫瘤而須摘除雙腎者，手術後往往得面臨終身洗腎的命運，好不容易度過一關，卻又面臨另外一個難關。

只留單腎 死亡風險較高

根據2008年泌尿外科學期刊一份論文顯示，65歲以下腎癌患者經10年追蹤後，因腎癌切除單腎者，死亡風險是保有雙腎者的兩倍，張延驊指出，與單腎負擔血液循環的壓力較大可能有關，也有研究發現，長期追蹤切除單腎者，約有3成的人會出現蛋白尿。

張延驊表示，腎臟有豐富的血流灌注，心臟有1/4血液會流經腎臟，手術前必須將血管結紮以創造無血環境，並在傷口處倒入碎冰將腎降溫冷藏，減少腎臟傷害，以順利將腫瘤切除，目前也可以腹腔鏡手術進行。

張延驊表示，對於小於4公分的腎腫瘤，就算對側腎臟功能正常，也應以部分切除手術為標準治療方式，即便大於4公分，也可視情況進行部分腎切除，不一定要全腎切除。

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