文／郭育良

67歲的李先生因近兩個月來，出現乾咳及氣喘逐漸加劇的情形就醫。他的胸部Ｘ光發現，左肺有大量胸膜積液，經胸腔鏡切片，病理報告為惡性間皮瘤。

李先生從1967年起，在造船廠工作，主要負責配管工作，工作內容包括安裝管路、切割管子、點焊作業等，前後以工作了約30年。他從事蒸汽管的管路接合作業時，在排煙管與蒸汽管外面，包覆隔熱絕緣的墊圈早期使用石綿的材質，且工作時，粉塵瀰漫。職業醫學專科醫師判定他罹患的惡性間皮瘤，為石綿引起的職業性癌症。

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職業性癌症是世界勞工組織認為，職業因素致死的最重要因素，估計有3成職業傷病死亡者因職業癌症致死。然而，職業性癌症卻也是診斷率最低的職業病。因此，罹癌患者相當不易得到公平的補償。

在民國98年5月1日，勞委會公告「增列勞工保險職業病種類表」，特將職業性癌症列於第五類增列職業病，給了這類不幸職業病患者一線曙光。第五類增列的職業性癌症中，被列入可致癌的化學物質，包括石綿、二胺基聯苯、β萘胺、四胺基聯苯、雙氯甲基乙醚、六價鉻及其化合物、煤焦油、煤焦油瀝青、焦油、苯、游離輻射線、無機鎳、無機砷、鈹、鎘、環氧乙烷、Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎、游離結晶二氧化矽粉塵及甲醛等。

然而，並非所有罹癌者，在過去工作中有上述因子的暴露即可被認定為職業性癌症，原因有三：

●必須有足夠的暴露量及暴露時間，總暴露量須被認定足夠致癌。

●不同致癌物所致的癌症不同，會致肺癌者不一定會致肝癌，因此暴露物質與癌症種類必須相符。

●許多人原有致癌因素者，其競爭致病原因過強，則工作致癌的機會相對減低。

因此，考量所罹癌症屬職業相關者，仍宜至較有職業病判定經驗的職業傷病防治中心作評估。職業傷病防治中心相關訊息，可至職業傷病管理服務中心網站http;//www.tmsc.tw/查詢。（作者為台大醫院環境及職業醫學部主任）

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