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進入男性女乳症 少男擁有Ｃ罩杯
文／王志堂
近來門診中，有一名年約17歲的男性求診。乍看之下，沒有明顯的外傷，一問之下，才勉為其難說出自己「擁有Ｃ罩杯」的困擾。
病患表示，自從青春期後，胸部就不斷「長大」，別的女同學是想盡辦法要增加罩杯，他則是希望自己的胸部可以不要再變大了。因為他的大胸部，常常成為同學取笑的對象，連上體育課時，都不敢脫衣服。病患表示，同學常常對他的胸部做文章，讓他的自尊心很受創。
事實上，這類病患並不在少數，不少男性對於自己擁有一對大乳房而感到困擾。這是典型的「男性女乳症」。男性女乳症多發生於青春期（12到15歲）的男性，為暫時性的生理現象。因荷爾蒙的變化，乳房會稍微變大，變大的乳房外表上常不對稱，會有疼痛感，造成青春期男性在外表及心理上的困擾，但大多數人在結束青春期後，乳房即停止生長，只有少部分在睪丸發育後一至兩年內，會有乳房變大或疼痛的情形，但通常兩年內，症狀即自然緩解消失。
除了青春期的男性之外，男性女乳症也好發於老年人身上，稱為老年型男性女乳症，發生率隨年紀增加而增加。最常見於50到69歲之間，佔72％。這些人大都不自覺有乳房變大，也沒摸到乳腺組織，通常也不會疼。一般認為這是因為男性超過60歲，睪丸功能退化後所導致相對性的性腺機能低下的結果。再加上身體周邊組織容易將男性荷爾蒙轉變為雌激素，助長了脂肪組織的增加，使老年人女乳的症狀更為明顯。
男性女乳症的臨床症狀有單邊或雙邊的乳房增大、乳暈產生小硬塊，或伴有壓痛等。該症狀不一定影響其他性徵，通常只有乳房增大現象。
由於男性女乳症跟乳癌臨床症狀類似，所以遇有類似症狀的男性時，醫師通常會先區分是否可能罹患乳癌，排除後，再針對男性女乳症做治療。
治療男性女乳症的方式，多半以切除多餘的乳腺組織為主。一般來說，由藥物引起的女乳症患者，停藥後，症狀即消失不見。造成男性女乳症的可能因素有女性荷爾蒙分泌過剩，或肝功能代謝不佳、藥物（如服用精神、腎臟、心臟疾病等藥物）、飲食（喜愛吃雞排、油炸食物）或不明原因等。
男性乳房變大是一種常見的異常，但不算是一種疾病，由於常發生於青春期的男性身上，也容易造成青少年心理上的困擾，建議已造成心理障礙的男性尋求醫師協助，以免造成嚴重傷害。
（作者為行政院衛生署樂生療養院外科主治醫師）
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