文／許金川

Ｑ：我的先生有肝硬化，3年前長了肝癌，做了栓塞治療，至今都未再復發，平常有定期做腹部超音波檢查，但是醫師很少說明肝硬化的部分，因此，我跟先生都不清楚到底他的肝硬化嚴重程度為何？

此外，我的先生長期血小板偏低，大概都維持在7萬到8萬之間，請問會發生血小板降低的肝硬化是否表示為末期肝硬化？有辦法讓血小板數量恢復正常嗎？

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Ａ：腹部超音波檢查可以作為肝硬化的初步診斷工具，但是如果要對肝硬化做分期，則要參考血中的黃疸、凝血時間、白蛋白指數，以及是否有腹水及肝性腦病變症狀。

大致將肝硬化分成Ａ、Ｂ、Ｃ三級。因此，您的先生超音波檢查有肝硬化，但如果要評估肝硬化程度，就需要依據上述的條件做判斷。

肝硬化患者由於門靜脈壓力變大，門靜脈的血液因而回流至食道或胃的靜脈，以及脾臟，前者會引起食道靜脈曲張，後者會造成脾臟腫大、脾臟機能亢進，導致白血球及血小板下降，因此，如果您的先生本身沒有血液方面的問題，血小板降低應該導因於肝硬化，通常隨著肝硬化程度越來越厲害，血小板的數量也會越來越低。

當血小板因為肝硬化降得太低（一萬以下）而有出血危險時，臨床上，有時會考慮做脾臟切除術，但對大部分患者而言，血小板很少會少到需要治療的程度。

以您的先生血小板有7萬至8萬是足夠的，不必做任何處置，保持追蹤即可。另外，若您的先生有Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎，肝功能指數也不正常，可檢測Ｂ肝病毒或Ｃ肝病毒量評估肝炎病毒的活躍性，必要時，可用抗病毒藥物治療，以減少肝發炎，避免肝硬化進一步惡化。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 Ｂ肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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