文／林靜芸

1974年開始有醫師施行抽脂手術，1989年之後，持續高居整形手術排行榜的第一名。美國美容外科醫學會為了提高品質及加強安全，選擇世界10位且執業逾20年抽脂名醫，請他們檢討自己現在與20年前的抽脂有什麼不同？做了什麼改良？學到什麼痛苦的經驗，提供給抽脂醫師們參考。

另外，有鑑於抽脂儀器廠商強力的促銷，名醫們也以科學實證的立場分析各個儀器的利弊，供消費者選擇。

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●適應症：抽脂只適合局部肥胖，不能用來減肥，男性應該BMI低於30，女性應該低於35。

皮膚鬆弛，例如巨量減肥後；多次懷孕之後的局部堆積，手捏起來很像脂肪，其實影像醫學顯示，皮下脂肪不厚（≦1公分）是皮膚鬆弛，若抽脂治療，鬆弛可能更嚴重，必須切皮才有效果。

●科技：抽脂的方法包括傳統抽脂、超音波抽脂、震動抽脂、雷射抽脂、水刀抽脂等，以療效來說，沒有一種抽脂方法被科學證實優於傳統抽脂！

超音波抽脂及雷射抽脂，滲透力強，出血量少，適用於頑強部位，例如頸部、背部，但相對地，超音波或雷射可能對組織造成傷害，局部形成疤痕，因而促進皮膚收縮，使得術後極端疼痛，且有皮膚灼傷的可能。

10大名醫均表示，例行性使用傳統抽脂加震動抽脂（可以減少醫師手臂的疲勞），局部傷害最低，安全性及可信度高！

●技術：

（1）建議腫脹濕抽，降低疼痛，減少出血；減少不均勻。

（2）避免凹凸的秘訣是每個部位都需保留至少5mm厚度的脂肪。

（3）抽脂的導管以3號及4號為原刖，5號以上的導管會傷害筋膜，形成真皮層與肌肉疤痕黏連，影響外觀。

（4）每次抽脂以不超過4公升為原則：美國佛羅里達州規定，抽脂不可超過4公升，此處各個專家也建議單次抽脂不要超過4公升。

●術後照顧：10大名醫中，有5人建議，不一定要使用彈性衣，每位名醫都不推薦術後按摩，但是均主張給予體重控制及營養督導；使用彈性衣的名醫建議，彈性衣要恰當的使用。壓力太低沒有效果，太高會影響血液循環。

往後一星期內，身體的體液電解質還不是很平衡，忽然脫掉彈性衣，體液可能衝向抽脂空間，造成血壓下降。

此外，穿著下半身彈性衣的人不適合久坐，否則女人的陰唇、男人的睪丸血液回流受阻，可能會嚴重腫脹！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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