文／林靜芸

一般人說到「拉臉」總是以自己的雙手去提拉太陽穴，使臉頰上揚，這種動作很簡單，想像中，手術也很容易，縫幾針就能解決；問題是，臉部的老化並非單純的地心引力。

法國的克里歐那醫師提出老化標記肌肉，指的是皺眉肌、提鼻翼肌、口角壓下肌，這3處肌肉的體積很小，每條肌肉重量不到兩公克，年輕的時候，肌肉細長在深層脂肪的表層，使用過度（或年紀大）時，肌肉變寬、變短，深層脂肪膨出，形成皺眉紋、法令紋及公仔紋，這種老化是動態現象，用雙手提拉太陽穴無法改善，拉臉手術的作用也不大。

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臉部中央的老化與肌肉有關，治療的對策是縮減肌肉的動作，或增加皮膚的阻力。

◎皺眉紋、法令紋、公仔紋必須分開討論：

●皺眉紋：皺眉肌的功能是將眉頭往下往中拉，用於作表情、閉眼或對焦，皺眉肌切除，除了演員無法皺眉不方便演戲以外，一般人閉眼或聚焦的功能由眼輪匝肌完全取代，內視鏡拉額頭因為處理了皺眉肌，不必切皮就有拉額頭的效果，而且可以持久！

●法令紋：造成法令紋主要是提鼻翼肌，我們吸鼻子或用力瞇眼，可以感覺它的作用。這塊肌肉如果過分有力，笑的時候會露牙齦，如果肌肉無力，上唇變長下垂，所以臨床的處理保留肌肉動力，以增加皮膚阻力為主，玻尿酸、自體脂肪、充填法令紋就是這個原理。

●公仔紋：其實是最困難治療的部份，公仔紋形成的原因雖然是下唇壓下肌，但是附近有許多條肌肉有相同的功能，無法一一阻斷，臉部骨骼在老化的過程長度減少，寬度增加，這個現象在下半臉尤其明顯。公仔紋的治療可以縮減肌肉、注射填充物、加強結構、拉臉，方法很多，效果卻都有限。（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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