安全的插管全身麻醉需要病人能張口三指幅以上。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／豐原報導

嘴太小或張不開沒辦法全身麻醉！病人進行全身麻醉插管需能張口三指幅以上，日前豐原醫院有位子宮外孕需手術的許女，因口腔病變顳顎關節纖維化，加上本身嘴型小，無法順利插管，只好改採半身麻醉。

20多歲許女下腹部嚴重疼痛、陰道出血、血壓低於正常值，豐原醫院婦產科主任陳景山懷疑是子宮外孕，建議做剖腹探查手術；但進行手術前麻醉評估時，許女卻因牙疼，所以無法張口。

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麻醉科主任林秀櫻指出，許女平日飲食、說話無障礙，卻疑似顳顎關節纖維化形成上下牙齒嚴重閉合，無法張口置入氣管內管接受全身麻醉，形成麻醉照護處置的風險，顧及手術緊急性及病患安全，最後建議採行半身麻醉，以順利完成手術。

林秀櫻說，從麻醉安全的觀念來看，闊嘴比櫻桃小口更好，因安全的插管麻醉需要病人能張口三指幅以上，口腔齒列要完整、正常，以及頸椎柔軟可以適度向後伸張，如果病人無法順利張開嘴巴，或櫻桃小嘴張開的幅度太小，會使經口腔插入氣管內管處置困難，甚至造成呼吸道維護的危機。

牙科主任黃廷芳表示，一般嘴巴張不開問題，通常跟吃檳榔導致口腔纖維化，或曾有頭、頸部、臉部外傷而未適當治療有關，若排除以上因素，且是年輕人的話，有可能是「顳顎關節障礙」，應接受治療。

林秀櫻也建議民眾接受手術醫療前，除告知內外科病史、服藥情況，更應將牙齒咬合、有無張口障礙等，詳盡提供給醫師評估，以保障手術及麻醉的安全性。

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