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林靜芸專欄／果凍矽膠？鹽水袋？隆乳前停看聽
文／林靜芸
隆乳應該選擇鹽水袋？還是果凍矽膠？歐洲婦女選擇果凍矽膠隆乳與鹽水袋的比例是99.7比0.3，換算成人口數，歐洲每年約有34萬人隆乳，只有一千個人使用鹽水袋，也就是說，絕大多數婦女選擇矽膠隆乳。
美國食品藥物管理局（FDA）在1992年宣佈禁用矽膠，2006年11月解禁，美國市場的矽膠袋與鹽水袋之比立刻從5：95（美國並非全面禁用）躍升為85：15。
暌違了16年，台灣衛生署終於核准果凍矽膠，想隆乳的女性應該選擇鹽水袋？還是果凍矽膠呢？那就要先了解兩者的差異。
◎傷口的選擇：
●鹽水袋：可分別從腋下、肚臍、乳暈、乳下皺褶進行，平均只有2.5公分。
●果凍矽膠袋：無法由肚臍植入，大於350c.c.的隆乳若要從腋下植入，手術困難；從乳暈、乳下皺褶進行，傷口至少4公分。
◎漏裂率：
●鹽水袋：絕大部份是在皺褶處破裂，每年漏裂率為0.3％，3年漏裂率3％，10年是17％。
●果凍矽膠袋：矽膠可以潤滑外殼，實驗室裏面的研究，使用120年不會破。臨床的漏裂可能與創傷相關，3年漏裂率為0.5％。
◎漏裂之後：
●鹽水袋：鹽水被人體吸收，對健康無害，但是該側立即扁塌，需再手術置換。
●果凍矽膠袋：果凍矽膠自黏性強，留在原處不會移動，現有的醫學文獻，建議沒有徵狀不需處理。但是美國食品藥物管理局建議，若有漏裂，必須立即置換。
◎質感：
●鹽水袋：
（1）站立時，鹽水全部下沈，水袋上方空泡化。
（2）組織較薄的地方摸得到水波。
（3）先天的設計需灌注過飽，預防漏裂，所以感覺較硬，以手擠壓，無法壓到底，與人擁抱時，感覺胸前有硬物。
●果凍矽膠袋：
（1）果凍矽膠自黏性強，在人體內不會因為姿勢改變形狀。
（2）透過薄的組織也有好的質感。
（3）矽膠可以潤滑矽袋預防滲漏。先天的設計矽袋，只裝8分滿，以手擠壓可以壓到底，與人擁抱感覺較自然。
◎手術因難度：
●鹽水袋：鹽水袋可以摺成小體積塞入體內，所以傷口較小（平均2.5公分），甚至可由肚臍手術。
●果凍矽膠袋：果凍矽膠不能摺疊，需要原形塞入，所以傷口至少4公分，無法由肚臍植入。
◎手術疼痛：
●鹽水袋：大多植入深層，所以較疼痛。
●果凍矽膠袋：大多植入淺層，所以疼痛較輕微。
◎術後按摩：
●鹽水袋：大多使用光面水袋，需要按摩。
●果凍矽膠袋：可以選用粗面果凍矽膠，不必按摩。
◎適應症：
●鹽水袋：質感不好，所以儘量植入深層（肌肉下）。
●果凍矽膠袋：質感較好，可以植入淺層。
◎取出：
●鹽水袋：相對簡單，可以先刺破，漏光鹽水，再由小傷口取出。
●果凍矽膠袋：相對困難，一般須由乳暈或乳房皺褶下的傷口目視之下完整取出。
◎偵測滲漏：
●鹽水袋：單側扁塌。
●果凍矽膠袋：核磁共振。
◎乳房篩檢：無論是鹽水袋或果凍矽膠袋兩者皆可能有干擾，但是新的科技，以及受過訓練的醫師有能力追蹤病人。（作者為台北聯合整形外科診所醫師）
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