文／陳志魁

蕭小姐是一位法律系高材生，在牙醫診所例行檢查時，發現她的右下顎有一個巨大的空腔，診所沒辦法處理，轉診來本院評估。經過仔細的問診、口腔檢查、X光檢驗加下顎骨切片後，發現她有一個巨大的右下顎骨含齒囊腫，約兩隻大拇指那麼大！把被阻生的智齒推到第二大臼齒正下方，加上壓迫到右下牙槽神經，雖然目前不腫不痛，但為了避免將來傷害到第二大臼齒及牙槽神經，故建議蕭小姐手術治療。

經過詳細評估後，蕭小姐同意住院進行手術，同時她問到：「開刀後，會有疤嗎？」我回答她：「從口腔內做手術，是不會讓臉部留疤痕的！」

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之後住院及手術總共花了3天，第四天早晨出院回家。手術後一個星期拆線時，蕭小姐高興地跟我們分享多彩多姿在法院實習的生活。

囊腫是顎骨最常見的良性病變，大多沒有症狀，都是經由例行牙科檢查發現，腫痛通常是嚴重牙齒根管感染，或牙周病發炎造成。小的囊腫可以直接手術處理，但是像蕭小姐這種巨大的囊腫有可能是腫瘤偽裝而成，需要經過仔細檢查、X光檢驗及顎骨切片確定診斷才可以動手術。

◎囊腫切除多半是口腔內手術，極少數會影響美觀，而手術切除後的顎骨復元有下列幾種方式：

●第一種是縫合傷口自然重建，適用於小型囊腫。

●第二種是打開傷口換藥到痊癒（本文蕭小姐即用此法），並依狀況使用傷口填塞器促進恢復，適用於中、大型囊腫。

●第三種是用衛生署核准的骨粉重建，適用各型囊腫。

●第四種是用自己身上取得取出的骨頭混合前述的骨粉重建，一樣適用各型囊腫。

手術後的病理報告決定這個囊腫的預後，單純囊腫的治療效果最佳，幾乎不會復發；角化囊腫的復發率高達30％，需要長期觀察（蕭小姐屬這類）；若是腫瘤，復發機會就變大了。

所以每半年的牙科例行檢查不但可以保健牙齒及口腔，還可以發現一些沒有症狀的口腔病變，如果有囊腫形成，切勿拖延、應勇敢就醫。

（作者為台北長庚醫院口腔外科主治醫師）

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