Ｑ：出現眩暈的問題已經有好一段時間了，最嚴重的時候連坐在床上也會感到天旋地轉。雖然現在已經沒有那麼嚴重，但是在泡完溫泉，或是改變身體姿勢時，例如蹲久後站起來，還是會很昏，甚至有好幾次真的昏倒。

日前就醫檢查，確定排除耳朵相關問題後，有醫師認為，我可能是姿態性低血壓？由於過去健檢時，醫師曾提及我的心臟似乎需要進一步檢查，請問兩者可能有關係嗎？

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Ａ：首先建議讀者應該先確認是否真有「姿態性低血壓」的問題，臨床對於姿態性低血壓的診斷，是患者在姿態變化間，收縮壓差距在20毫米汞柱以上才算。也就是說，當患者躺著量收縮壓為130毫米汞柱，10分鐘後站起來量血壓，卻掉到不足110毫米汞柱，這樣才算是姿態性低血壓。

姿態性低血壓是一種現象，其成因有很多種，例如因為目前使用的藥物導致姿態性低血壓，像是利尿劑造成太多水分排出，或是血管擴張劑造成血管過度擴張等。

其次，嚴重脫水或是出血等問題也會造成姿態性低血壓，例如因為受傷造成失血，或是拉肚子導致脫水，甚至有潰瘍、痔瘡等內出血問題，導致血液輸出量不足。

另外，在老年人或是糖尿病患等，也可能是因為自主神經功能退化或是病變，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，導致姿態性低血壓。

至於心臟問題與姿態性低血壓確實也可能有相關。

一般而言，如果姿態性低血壓影響生活作息、甚至昏倒，造成潛在危機，應就醫找出可能的病因。治療的原則是先除去已知的原因，針對已知的原因做處置。

如果不明原因或是因老年退化所致，建議不妨先改變生活作息，例如起床時，不要直接下床站起來，放慢動作，慢慢坐起來、慢慢下床；改變姿勢時，動作也不要太快。（署立桃園醫院院長陳文鍾醫師、振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍解答，記者洪素卿整理）

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