《醫藥信箱》手腳有多顆成群的蟲咬疤 可能是跳蚤而非蚊叮

Ｑ：夏天蚊蟲多，上個星期一覺醒來發現，手臂和上背部被叮了好多個紅紅的「包」，但又不知道是被什麼叮咬，好像不是蚊子，因為好幾天了都消不掉，而擦綠油精、小護士一類家庭常備的藥品止癢，效果只維持一下子。

被叮咬的地方已經持續一個星期都紅癢難消，又怕抓破皮造成傷口和留下疤痕，請問該什麼辦？

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Ａ：夏天常見被蚊蟲叮咬而來就診的患者，如果手臂和腳上被蟲叮咬留下的是很多顆成群且一顆顆小小粒的病灶，可能是跳蚤，而非蚊子所叮咬。

蟲叮咬通常會比蚊子叮咬引發更劇烈的搔癢感，讓人忍不住搔抓病灶，睡覺也不安穩、不自覺去抓。最擔心的是，患者持續搔抓而造成病灶發炎，或抓出傷口而感染了細菌，可能惡化成蜂窩性組織炎。

含有薄荷、樟腦成分的居家常備藥品，通常對蚊子叮咬引發的輕微搔癢感有效，但蟲叮咬引發的劇烈搔癢感就需要含中效類固醇的藥膏才能有效消炎、止癢，建議患者找皮膚科醫師診斷用藥。

為了降低搔癢感，患者洗澡也不能洗太熱的水，建議用溫水，然後使用冷毛巾冷敷搔癢的病灶，再塗抹上藥膏，一天可擦2到3次。有些醫師也會給患者在睡前服用抗組織胺藥物，為的也是消炎、止癢，以免患者睡覺時，又不自覺搔抓病灶。

如果搔抓被叮咬部位造成發炎，也可能留下發炎後的色素沈澱，約半年到一年才會自然淡化。如果想加速淡化色素沈澱，可使用含A酸、對苯二酚和輕微類固醇的三合一去斑膏，約需塗擦2到3個月。

民眾如果不慎被蟲叮咬，引發劇烈搔癢感，建議第二天就該看醫師，提早控制症狀。而使用藥膏或內服藥品後，通常4到5天後症狀會好轉，如果仍不見改善，則務必進一步就醫，找出原因。

（三軍總醫院醫學美容中心副主任趙昭明解答，記者田瑞華整理）

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