文／李立昂

小嬰兒出生後，在一歲半前會學會聽話，然後學會講話。「會講話」，是每一個小朋友學習發展裡，最重要的里程碑之一。然而，小朋友常常會因為上呼吸道感染而造成中耳疾病。因此，反覆的中耳感染可能會造成輕微或嚴重的聽力障礙，進而延誤到寶貴的聽說學習。

如果觀察到小孩子的聽覺反應變差或遲遲不會說話，應先帶他到耳鼻喉科門診來做聽力檢查，因為小朋友得盡快接受治療，以避免發生永久的聽力障礙。

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◎當孩子出現什麼樣的狀況時，要懷疑聽力不好？

通常小朋友忙著玩或看東西時，沒聽到，是常有的事。可是，當我們開始講話前，先叫他的名字，卻沒有看到小朋友有停、轉、看、聽的動作時，就要小心了！

我們可以在一個安靜的環境裡，大約在一公尺半到兩公尺的距離，用一般的音量叫小朋友的名字，或講出容易吸引他們的字眼，例如：「走，我們去玩好不好？」或「來，過來吃糖糖！」通常聽力輕微異常小孩的反應仍然會受到影響。

◎耳鼻喉科醫師在檢查小朋友聽力的時候，會注意幾個重點：

●外耳道有無耳垢堵住，或狹小、閉鎖等先天異常的情形？

●中耳腔有無發炎（中耳炎），或中耳積液，或骨膜穿孔等疾病？

●其他中樞神經或周邊神經正常與否？

●小朋友的年紀與相當的聽覺／學習進展是否正常？

●相對可行的聽力檢查有哪些？

◎小朋友常接受的聽力檢查包括：

●耳壓檢查（鼓室圖）。

●耳聲傳射檢查。

●腦波誘導電位檢查。

●遊戲聽力檢查。

●標準的純音聽力檢查。

其中，3歲以下的小朋友多採用第一到第三項的檢查。而幼稚園以上的小朋友通常可以接受第一和第四，或第一和第五項檢查來判斷聽力。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師）

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