聲帶出現兩側廣泛性水腫 (圖︰李立昂提供)

文／李立昂

「下一號，患者葉小嘉（化名）請坐上檢查椅！葉小姐！請問您看什麼問題？」「李醫師！最近我的喉嚨越來越啞了，常常講不出聲音。」正忙著查閱電腦螢幕上就醫紀錄的我，頭也沒轉，毫不猶豫說：「這位先生，我剛才是請葉小姐看診！」「是啊！我是葉小姐。」

我連忙轉身跟她道歉，因為她的低啞、粗糙的聲音居然讓我做出這樣沒有禮貌的詢問。也許是見到我不好意思的表情，她安慰般地說：「沒關係！你不是第一個有這樣疑問的人。」

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因為她從事業務工作，每天要和客人交際應酬、吃香喝辣和長時間說話；幾年下來，她的嗓音嘶啞情形越來越明顯。常常打電話給客戶的時候，別人都要「他」不要再裝「她」了！更讓她擔憂的是：「會不會是長了喉癌？」

經過溝通後，進行喉閃頻內視鏡檢查。在監視器上看到葉小姐的聲帶出現兩側廣泛性水腫，黏膜外觀平滑充血；發音的時候，聲帶的水平偏移幅度很小，振動的黏膜波幅變大，發音頻率變低。

檢查看來不像是癌症。她的聲帶問題主要是外觀很像息肉的廣泛性水腫，醫學上稱為Reinke’s edema。但是，她的嗓音問題很麻煩，不是吃吃藥或是做個簡單手術就可以治癒的，必須要從改變生活習慣做起。

聲帶廣泛性水腫主要是因為慢性刺激聲帶所造成，例如抽菸、喝酒，吃油炸、辣食，和濫用聲音等。如果甲狀腺荷爾蒙太低，或長期胃酸逆流也會導致聲帶廣泛性水腫，得先接受嗓音評估、治療和抽血檢查。

同時她也必須要盡量避免造成刺激的原因，從保守性療法開始。如果效果不好，再進行喉顯微手術治療。

Reinke’s edema號稱吸菸美女的嗓音殺手（當然不是只有女性同胞會發生，男性病人也很常見），通常不只引起講話方面的困難，同時也造成社交生活的問題。

針對聲帶廣泛性水腫，預防保健顯然比事後醫療還要重要。

（作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師）

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