文／戴慧龍

在泌尿科門診中，時常可見骨盆底肌肉功能不全的患者，臨床表現有尿失禁、排尿困難、骨盆疼痛、便秘、大便失禁等，甚至影響到性功能或性高潮。

這些問題不分性別、不論年齡，都有可能發生。因為這些狀況會嚴重影響生活品質，因而困擾著病人。

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目前的治療方式除了外科手術外，以藥物服用，或骨盆底肌肉訓練為主。其中骨盆底肌肉訓練若配合生理回饋儀，可以藉由聲音或圖形，具體顯示病人的骨盆底肌肉運動是否正確。

另外，以電刺激強化穩定骨盆底肌肉，也是目前常用的一種方法，文獻亦證實，這些方法具有療效，能進一步改善病人的生活品質。

隨著科技進步，近幾年新發展出來的「磁振治療」更是簡便。它結合了骨盆底肌肉運動與神經調控的骨盆底肌肉復健儀，病人只需端坐在治療椅上，就可以達到治療效果，免除必須寬衣解帶的麻煩。

這是一種非侵入性、無痛，而有效的療法，藉由產生的磁場脈衝能量，穿透人體物質而不衰減，進而產生治療作用，因為這種磁場能深入穿透會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經的分枝，刺激強化骨盆底肌肉群。

體外磁波治療最常被應用於治療尿失禁，如應力性、混合性或急迫性尿失禁。因為泌尿系統的控制必須有完整的神經肌肉系統，即中樞神經與周邊神經必須互相配合協調，才能使骨盆底的平滑肌與橫紋肌合作無間的運作。

然而這些骨盆底肌肉卻可能因為一些因素（例如年齡造成的老化、懷孕、生產、手術、外傷或荷爾蒙的改變等）而減弱。所幸這些減弱的肌肉群力量，可藉由訓練而增強，如電磁波的刺激可以產生比自主收縮更強而有力的骨盆底肌肉收縮，比傳統放在陰道或肛門電極探頭的電刺激方式，更不疼痛，也避免病人暴露隱私的不適感。

體外磁波儀除了用來治療尿失禁之外，對其它與骨盆底肌肉功能不全有關的疾病，例如男性前列腺切除後的尿失禁、大便失禁、便秘、不明原因的骨盆腔疼痛、陰莖勃起不全、高潮問題、射精無力、慢性前列腺炎等，都有相關的研究探討證實其療效，但改善的程度，則有待進一步的探討。（本文作者為彰化基督教醫院尿失禁防治中心主任）

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