Ｑ︰我今年44歲，因為工作的關係常常閃到腰，之前打針、吃藥就好了，不過這一次打針、吃藥只有止痛，感覺好像好了，可是沒多久又開始痛，最多好一個月又復發，去看過了骨科。

醫師說，吃藥、打針即可；問藥劑師，又介紹我吃膠原蛋白，但骨科醫師又說不需要，請問需要吃膠原蛋白嗎？

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Ａ：不論是膠原蛋白，或是近年流行的維骨力、葡萄糖胺，一般認為，是透過增加關節滑囊液，舒緩關節症狀。不過，即使是目前健保局給付的維骨力，也只侷限於膝蓋部位使用。雖然有人認為，肩膀以及髖關節也有效果。但至少目前健保仍沒有給付膝關節以外的部位。

至於讀者談到常常閃到腰部，可能涉及的部位為「脊椎」，而脊椎的活動主要仰賴椎間盤，椎間盤的形狀像個圓盤，由一圈纖維環繞著中間的髓核，與膝關節、肩關節不同，並沒有滑囊液。

正常人年輕時，椎間盤的彈性很好，但會隨著年齡增長，或長期不正確的姿勢等，以致椎間盤失去彈性，甚至突出等一連串的病變，因此有疼痛等症狀。

由於椎間盤並沒有血管通過，因此要靠食物補充來改善其脫水退化等問題，恐怕也是沒有辦法。一旦有這類病變，除非患者想要開刀，不然還是以復健加強肌肉強度，或是止痛藥來緩解症狀。

至於如何確定是否有椎間盤病變？由於X光檢查主要看的是骨骼變化，未必能夠看出椎間盤的病變，有時候必須透過核磁共振掃描，或是椎間盤攝影來決定。但後兩者通常是在患者症狀嚴重、有意手術時，才會進行。如果患者無意手術，仍以保守性治療，也就是復健，以及症狀控制為主。（長庚醫院骨科部主治醫師賴伯亮解答，記者洪素卿整理）

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