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坐骨神經痛 神經根注射可止痛

2008/01/30 06:00

記者蔡彰盛/竹市報導

一名70多歲老婦人,5年前因腰部脊椎滑脫壓迫神經,引起坐骨神經痛,最近甚至疼痛持續24小時,造成坐立難安,終日以淚洗面。經過針對對應疼痛部位的脊椎神經施以神經根注射術後,馬上緩解疼痛而破涕為笑。

衛生署新竹醫院麻醉科醫師龔家騏表示,疼痛門診中的神經根注射術是在旋轉式X光機下,醫師在病患背部將一根長針放到神經根附近,在確定是引起疼痛的神經無誤後,注入適量的局部麻醉藥,以及消炎作用的低劑量類固醇,很快就會有止痛的效果。

研究指出,神經根注射術對神經根引起的疼痛,大約70%以上有效,而且反覆注射一、二次後,效果可延續數個月之久,甚至一年以上。

根據統計,下背痛是臨床上,除感冒外,第二常見的求診原因,80到90%的病人終其一生至少有一次會因下背痛的問題而求診。

衛生署的資料顯示,台灣近幾年花費在下背痛相關疾病的健保支出高達數十億元,而且有逐年上升的趨勢。

龔家騏說,引起下背痛的原因很多,急性下背痛以肌肉拉傷最常見,其次是骨骼關節的問題。此外,泌尿道系統疾病、骨盆腔發炎、脊椎腫瘤或情緒、壓力,也可能是造成下背痛的原因。

通常下背痛的治療依序為臥床休息、復健、物理治療、藥物治療、硬脊膜外類固醇注射或手術。若臨床症狀是典型的神經壓迫,會表現出下肢的麻痛比下背痛的痠痛來得明顯。

一旦有進行性神經壓迫,或肢體運動功能受影響時,則須考慮手術解除神經壓迫造成的後遺症。不過,在脊椎手術後,仍有少部分患者有神經痛的症狀,術後再發生痠痛的原因各有不同,在尚未再次手術之前,或無法再手術時,神經根注射術是可以考慮的治療方法。

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