Q：我同事的母親有肝硬化，最近因為大吐血過世，而我父親有C型肝炎也有肝硬化，同時還併有食道靜脈瘤，去年過年曾經因食道靜脈瘤破裂解黑便而發生昏迷的現象，把大家都嚇呆了，今年過年又快到了，想起去年狀況還是餘悸猶存，像我父親這種肝病病患，在過年期間有哪些事項需要特別注意嗎？

A：臨床上，新診斷的肝病病人前兩年發生食道靜脈瘤的機率是8％，但是到了第六年就遽增到30％，更有3成肝硬化的病人併有食道靜脈瘤，肝衰竭的患者更高達6到7成。主要是肝硬化時，門靜脈的壓力升高，來自腸胃道的血液無法順利進入肝臟進行循環，只好另尋出路，最常見的就是回流到食道或胃的靜脈，導致食道或胃的靜脈曲張，又稱為食道或胃的靜脈瘤。

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食道靜脈瘤破裂前幾乎沒有徵兆，症狀較輕微的只有滲血，嚴重者則有大吐血或解黑便的情況，像您父親有肝硬化併有食道靜脈瘤，最忌諱喝酒，還有一些較硬的食物也要少吃，例如過年期間常吃的堅果類，有可能因此刺破靜脈瘤，基於血管擴張會增加靜脈瘤破裂的機會，太燙太辣的食物也要注意。此外，宜避免搬重物、用力解便或大力咳嗽，也就是不要因為憋氣用力而使門靜脈壓力突然升高。一旦發現有解黑便或吐血一定要馬上就醫。

血液在腸道裡經細菌分解轉換為「氨」，對腦細胞有毒性，正常人肝臟可以將氨轉化為無毒的尿素由腎臟排出，但肝不好，肝臟排毒的能力減弱，氨積在血中腦部發生水腫，就會有肝昏迷的現象。

平時最好也能注意您父親每日是否有解便，必要時可服用緩瀉糖漿來協助解便順暢，同時也可幫助血液中「氨」的排除，如果發生肝昏迷，飲食上就要限制肉類的攝取了。（本文作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的40期會刊有「這樣吃藥不傷肝」、「B肝病毒量—肝病預測新指標」、「我有肝癌，會轉移？」等。諮詢專線︰02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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