圖‧文／蔡鴻德

雖然避孕的方法有很多種，但是輸卵管結紮仍是一種被很多女性所廣泛選擇的避孕方法。卵管結紮意味著再也不想懷孕了，但是根據統計，約有14%的女性會為他們所做的決定感到後悔（原因如再婚、孩子發生意外，或心理因素等），而要求醫師把結紮的卵管再接通。

卵管結紮是一種很簡單的手術，然而要再接通則是一項很精密的手術，需要用到顯微手術的技巧，成功率約70%。

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針對這種情況，醫師會給病人兩種選擇：一種是外科手術將卵管再接通；另一種則是建議做試管嬰兒，並且取決於病人與醫師的偏好，或是醫療費用的高低。

或許有人會質疑，不是應該以何種方式對病人最有利為考量嗎？那是因為依據以前的文獻利弊實在難以取捨，直到比利時和加拿大的醫師針對近幾年的文獻進行研究與分析，並將結果發表在歐洲不孕症雜誌（Human Reproduction 2008），那就是影響活產率的最重要決定因素是「女性的年紀」。

當女性年紀小於37歲時，會建議用外科手術的方式接通結紮的卵管，因為年齡小於37歲使用這兩種方法的成功率是差不多的；若以醫療費用的角度來思考，再接通可以生很多次的孩子，以每次生產所需花費來講，使用卵管再接通成本較低，所以值得推薦，且易被病人接受，特別是針對較為年輕的女性懷孕成功機率更高。

至於37歲以上的結紮女性，如果想要懷孕，醫師會建議使用試管嬰兒，因為到了這個年齡，已經在和時間競賽，要趁著卵巢功能走下坡之前趕快懷孕。畢竟40歲以後，試管嬰兒的活產率大概只剩下12%而已。（本文作者為台灣婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部主任）

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