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腦下垂體腫瘤 引爆致命內分泌多重風暴
記者侯家瑜/台北報導
52歲的魏先生,4年前因腦下垂體腫瘤引發肢端肥大症與血糖失控,併發肝膿瘍與感染性敗血症,一度命危。台北榮總整合神經外科、新陳代謝科與鼻頭頸科組成多專科團隊,分階段治療成功逆轉敗血症與次發性糖尿病。
肢端肥大致血糖失控 併發敗血症
魏先生於4年前、48歲時,健康檢查發現約2.5公分腦下垂體腫瘤,原定2022年2月中旬手術,不料2月初突發嘔吐、心悸、畏寒、高燒與呼吸困難,送醫時已陷入重症,住進加護病房搶救近1個月。檢查確認腫瘤造成生長激素異常升高,確診「肢端肥大症」,導致血糖嚴重失控,進而併發肝膿瘍與感染性敗血症,形成致命的內分泌多重風暴。
北榮神經外科主治醫師王緯歆指出,高血糖是肝膿瘍的重要高風險因子,魏先生原本血糖正常,此次屬於腦下垂體腫瘤引發的「次發性」糖尿病,病灶根源就在腦部腫瘤,因此轉至北榮腦下垂體腫瘤多專科中心展開整合治療。
醫療團隊採分階段策略。先由新陳代謝科控制感染,進行膿瘍引流與抗生素治療近1個月,待血糖與發炎指數穩定後,再由神經外科與鼻頭頸科團隊以經鼻內視鏡手術切除腫瘤。術後魏先生生長激素恢復正常,血糖不藥而癒,至今4年未復發。
王緯歆說明,腦下垂體腫瘤為常見良性腦瘤之一,除壓迫神經造成頭痛、視力模糊與複視外,更棘手的是內分泌失調,如倦怠、體重快速增加、不孕等,需仰賴新陳代謝科精密評估與跨科整合。
北榮揪出病灶 團隊整合治療救命
北榮腦下垂體腫瘤多專科團隊由神經外科、鼻頭頸科與新陳代謝科醫師們共同創立,並整合泌尿科、婦女醫學科與影像醫學科。10年來累積逾1000例經鼻內視鏡手術經驗,即使約3成腫瘤侵犯海綿竇或包覆大動脈,全切除率仍達95%以上,視神經功能恢復率逾80%。在功能性腫瘤治療方面,包括庫欣氏病與生長激素瘤等,平均生化緩解與治癒率逾80%,併發症率約1%。若腫瘤全切除且無殘存,復發率可低於5%。
團隊近期依循國際標準全面檢視治療成果,研究刊登於權威期刊《Pituitary》,並正式獲得國際認證,成為全國首家通過世界認可的「卓越腦下垂體腫瘤中心」。
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