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5歲童動作怪異易動怒 罕見「自體免疫腦炎」上身
記者王俊忠/台南報導
1名5歲女童曾因患腦膜炎及抽搐就醫治療,但未確認感染病源,儘管抽搐已受控,家人察覺女童易怒、脾氣越來越暴躁,會突然不說話、手腳有怪異動作,精神反應也有異常,因此在她就醫。醫師發現女童幾週內出現多重神經症狀,檢查腦脊髓液出現「抗NMDA受體腦炎」,確認罹患少見的「兒童自體免疫腦炎」,經藥物治療後,回復正常。
成大醫院小兒部團隊觀察女童在數週內出現多重神經症狀,包括精神異常、語言障礙、動作障礙、抽搐與意識改變,在檢查腦脊髓液確診是自體免疫腦炎後,醫療團隊給予女童健保給付的大量類固醇與自費免疫球蛋白治療。5天後,女童語言表達能力恢復、動作障礙改善、情緒也恢復穩定,出院後門診追蹤,顯示認知與學習能力皆恢復,抗癲癇藥也完全停用,目前生活、就學正常。
不過,成醫小兒神經科主治醫師陳俐文表示,女童經治療康復,仍有復發的可能性,所以治療後2年內需回診追蹤,萬一再有症狀出現,可即回院做第2輪治療,能降低死亡率。
若未及時治療 嚴重恐危及生命
陳俐文說明,自體免疫腦炎是1種神經免疫疾病,不同於感染性腦炎。據國外學者研究兒童罹病率約10萬分之13,對兒童算是少見疾病,體內抗體誤認神經元為外來物,抗體進而攻擊中樞神經導致腦部的發炎反應。兒童自體免疫腦炎症狀特異且多樣,包含精神異常、語言退化、動作怪異、抽搐、意識改變等,若未及時治療,約1個月左右可能面臨最嚴重症狀自律神經失調,出現心律不整或呼吸衰竭等危及生命的嚴重症狀。但只要在初期正確診斷,並給予免疫療法,可大幅降低進展為重症的風險;即使已進入自律神經失調期,就醫積極使用第2線免疫調節藥物,仍有機會完全恢復。
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