嘴破疼痛未必是口瘡 疱疹也會長在口腔黏膜
文/王綺嫻
葉先生左側下嘴唇內側靠近牙齦部分出現疼痛性傷口,他覺得是一般嘴破的口瘡(canker sore),於是塗抹口內膏。
葉先生之前的經驗,塗抹口內膏大約10天之內,口瘡疼痛感會減輕,嘴破會漸漸癒合。但是這次已經快要2天,傷口疼痛感日趨嚴重,不但沒有癒合,還陸續在周圍出現新的傷口(如圖),於是前來就醫。
檢查發現,葉先生的下嘴唇內側有1個較大的潰瘍傷口,周圍群聚好幾個小點狀傷口,有1個在下牙齦,有幾個在下嘴唇內側。
根據傷口分佈的位置,我問他:「之前在左側下嘴唇是否有發生過唇疱疹?」他說:「之前比較疲倦的時候,左側下嘴唇外面偶爾會有水泡出現。請問醫師,嘴唇內側的口腔黏膜也會長疱疹嗎?」我檢視葉先生塗抹的口內膏成分,含有止痛藥、類固醇以及黏膜保護的成分,並告訴他:「您的診斷是單純疱疹。口腔黏膜也會長疱疹。」
葉先生很疑惑:「之前唇疱疹發作,1星期左右就自己痊癒了,為什麼這次越來越嚴重呢?」我告訴他:「因為您塗抹含有類固醇的口內膏,導致傷口癒合不良,而且範圍漸漸擴大。」
初次感染單純疱疹,大多發生於兒童時期。單純疱疹病毒會潛藏在神經節中。常免疫力低下時,疱疹病毒活化,出現群聚狀的小水泡,在病程前期或水泡期合併刺痛、搔癢或燒灼感。
復發性單純疱疹常見的誘發因素,包括:受傷、手術、感冒、月經、熬夜、發燒及心理壓力大等等。
口服抗疱疹病毒藥物 效果較佳
復發性單純疱疹的治療,以口服抗疱疹病毒藥物效果較佳。水泡或潰瘍會漸漸乾燥結痂,待傷口完全癒合之後,結痂脫落。
單純疱疹的病程大多不會長於2週。免疫力低下者,如:洗腎患者、骨髓移植患者、化療患者或使用免疫抑制劑者病程較長。
誤用含類固醇藥膏 恐加重病灶
若於疱疹傷口誤用類固醇藥膏,會導致傷口癒合不良、傷口變深變大、病灶紅腫變得更為嚴重、或持續出現新的水泡或潰瘍。值得大家特別注意。
(作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任)
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