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重訓操過頭 當心胸大肌撕裂傷
文/徐幼鈞
胸大肌有數個分支,由肱骨大結節的肌腱附著點,往內側軀幹分別附著於鎖骨、胸骨、肋骨,往往是重量訓練會著重強化的肌肉(圖1)。它與肩膀的內收、前舉的動作有關,也會影響肩關節的活動角度。若胸大肌太緊繃、或運動過度與外傷導致有撕裂傷,可能導致病患抬手疼痛、無力,甚至呼吸疼痛、胸廓活動度下降等情況。
以莊小弟為例,他在握推訓練時,發現胸肌隱隱作痛,無法順利完成動作。於胸肌伸展時也發現異常緊繃。前來就診時,在超音波檢查下,可見鎖骨區的胸大肌有輕微的撕裂傷。
醫師建議莊小弟暫停胸肌的重訓至少3週,接著柔和的進行伸展,同時配合高濃度葡萄糖增生注射治療與自體血小板血漿(PRP)注射,有機會加速恢復,盡早回歸重量訓練。
長時間打電腦 也可能肌腱撕裂傷
此外,若因長時間工作於電腦前,導致肩膀內旋、胸肌緊縮、肩胛骨外展、而背部肌群無力,慢慢地會產生肩關節夾擠,容易同時合併肌腱發炎、滑囊炎,也可能產生後續的肌腱撕裂傷。
為了減少上述的狀況,建議大家可以每40-50分鐘起身活動,深吸氣讓胸廓擴張,以維持胸廓活動度。
適度的抬頭挺胸、夾背,減少肩關節內旋。復健儀器治療上,可以選用適度的熱敷、電療與雷射來治療。對於過度緊繃的肌肉,適當深度的震波治療也很有療效。另外建議配合徒手治療,調整肩關節、肩胛骨的位置,來完整改善疼痛。
居家可以訓練肩胛骨附近的肌肉,減少肩膀內旋,以彈力帶為例,兩手抓住彈力帶與肩同寬,手肘彎曲90度,固定一邊手肘,另一邊做出外轉伸展動作,病患要感受到肩胛骨往內夾,才能強化肩胛骨內收肌群,減少肩胛骨外展和肩膀內旋的狀況(圖2)。
若要以按摩球進行的深層肌肉按摩術(圖3),力道須適中而非越痛越好,以免造成軟組織損傷。
(作者為順新復健科診所院長)
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