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冠軍鐵捕林家正受傷 棒球員手腕剋星 認識「鉤狀骨骨折」
文/王大翊
2024世界12強棒球賽讓冠軍鐵捕林家正一戰成名。他在賽前因鉤狀骨骨折,一度讓教練團猶豫是否該納入先發名單。其實鉤狀骨骨折是棒球員的常見傷勢,棒球好手張育成也曾在比賽中因左手鉤狀骨骨折提前退場。由於棒球員有較高的競技需求,通常開刀治療並休息6-8週後,就能重返球場。
手腕處的骨頭有橈骨、尺骨、掌骨及指骨,鉤狀骨位於小指側的掌骨,雖然鉤狀骨佔掌骨骨折的比例僅約2-4%,但因棒球、網球、高爾夫球、橄欖球等球類運動,需要持拍或持桿,以及打擊的關係,使得鉤狀骨容易受到傷害。
◎鉤狀骨骨折可分為急性和慢性
●急性鉤狀骨骨折是指手腕受到瞬間衝擊所導致,像是棒球員擊球的瞬間,反作用力會衝擊手掌,傳遞到鉤狀骨上,造成手腕在偏小指側出現急性疼痛,也有少部分原因是跌倒撐地,或打擊時,遭觸身球襲擊。
●慢性鉤狀骨骨折則是長期從事對手腕有衝擊的活動造成,如棒球員長期揮棒,或肌腱過度拉扯,就會對鉤狀骨造成壓力。
鉤狀骨骨折會影響無名指和小拇指彎曲的肌腱,和通過鉤狀骨縫隙間的神經,會有劇烈疼痛、明顯握力下降、神經感覺異常等症狀,但有些鉤狀骨骨折症狀並不明顯,必須透過詳細問診,搭配X光、電腦斷層才能確診。
開刀治療並休息6-8週 就能重返球場
◎鉤狀骨骨折的治療可分為手術和非手術
●若骨折本身沒有位移,也沒有高運動需求,通常會建議單純打石膏固定和休息為主,讓骨折處自行癒合。
若經保守治療沒有復原、骨折情況嚴重,或是像棒球員必須在短時間內重返球場,就會建議接受手術治療。
●手術治療是將鉤狀骨骨折的碎片移除,同時減輕對尺神經的壓迫,通常6-8週確認傷口順利癒合,才可以進行打擊訓練。
術後可藉由肌腱滑動運動恢復手的活動度,將手併攏直立(圖1),再彎曲呈敬禮狀(圖2)。接著把4隻手指彎曲呈鉤狀(圖3),再做握拳動作(圖4)。最後將4隻手指呈直拳(圖5)。
等到活動度恢復後,再搭配撐開橡皮筋、抓握紙黏土等方式訓練手指力量,再訓練握力,通常回到球場後,都能恢復過往的身手。
(作者為骨科主治醫師)
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