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進入眼睛「閃光」多年 竟然是癲癇！
▲枕葉的神經訊號很容易往前傳到顳葉，導致記憶與情緒受到影響，通常枕葉會先放電，多數患者若感到閃光，有可能是癲癇；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／羅彥宇
50多歲的吳小姐過去有腦膜瘤的病史，也歷經放射線治療，雖然每年的影像追蹤都相當穩定，但是她自覺近來脾氣與性格煩躁，甚至被轉介到身心醫學科治療，心想到底是哪裡出問題。
回顧吳小姐的腦部影像與用藥記錄後，發現她的腦膜瘤位置在枕葉區，也就是後腦的腦膜。更令我驚訝的是，她需要使用到相當高劑量的抗精神病藥，甚至是鋰鹽。我很好奇問她：「你的情緒障礙或是焦躁都是在治療後才出現的？在更年輕的時候都一切正常嗎？」吳小姐很肯定地說：「是啊！時間的順序很清楚，都是治療之後的事。」我因此判定這樣的精神症狀應當是與病灶位置或治療本身有關，先請她將抗精神病藥減量。
大腦皮質細胞過度放電
過了2週之後，吳小姐回診時表示：「睡不著的情形又變嚴重，而且自己都能感覺到很衝動、很想發脾氣。」這麼明顯的反應讓我想到的是腦部電生理的病理機轉，因此跟她解釋我的想法：「如果說是這個病灶位置造成的情緒變化是有可能的，因為枕葉的神經訊號很容易往前傳到顳葉，導致記憶與情緒受到影響，只不過枕葉應該會先出現過度放電，也就是俗稱的癲癇，才會往外傳，而這個位置放電，多數會感到閃光，而且一陣一陣…」
吳小姐聽到我提到的「閃光」2字，頓時睜大眼睛說：「是啊！我有看到閃光好多年了，我看了不知道多少個眼科醫師，都說眼睛沒事，然後我就去眼鏡行配戴了好多副眼鏡，一直找不到適合的。我一直以為癲癇是全身手腳抽筋，都不知道閃光也可能是癲癇！」
聽到吳小姐這麼一說，我更有信心地提出服用抗癲癇藥的建議：「如果照您剛說的，幾乎每1-2天眼睛都會看到閃光，那我們試看看抗癲癇藥，如果用藥後，閃光就消失的話，那麼就能間接證明閃光來自枕葉癲癇。」
癲癇不只抽搐一種症狀
2週後回診時，吳小姐表示，自從服用抗癲癇藥物後，閃光不再出現，甚至情緒的問題也減輕很多，睡眠也改善了。
癲癇的原理就是大腦皮質細胞過度放電，每一陣放電持續幾秒到幾分鐘不等，如果波及到額葉的運動區，就會出現肢體抽搐。如果是負責視覺的枕葉過度放電，就會出現閃光現象。
癲癇的臨床表現端看放電的病灶位置，不是所有的癲癇都是全身抽搐！
（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）
▲吳小姐過去為了閃光問題，而配戴了一整個抽屜的眼鏡。（照片提供／羅彥宇）
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