少女下腹痛膀胱脹 處女膜閉鎖積血作崇

▲電腦斷層可以看到被擠壓的膀胱和陰道部位積血（紅色箭頭）。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

13歲的小筑（化名）是1名國中女生。她覺得下腹痛已經好一陣子了，之後越來越嚴重，甚至排尿都有些困難，因此曾到診所就醫，超音波除了發現膀胱很脹之外，後方也有不明的液體堆積，因此轉到急診來。

需要手術治療

在急診，病史詢問發現小筑月經還沒來，加上超音波的異常發現，因而安排電腦斷層（如圖）。之後，會診婦產科醫師，高度懷疑是處女膜閉鎖導致經血無法排出，需要手術治療。

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婦產科醫師在處女膜採X形切開，放出450毫升的咖啡色液體，再使用導尿管導出600毫升的尿液。經過術後觀察，她當天就平安出院了。之後的門診追蹤，腹痛和排尿不順的症狀通通都消失了。

造成青少女腹痛的原因非常多，除了消化道的問題之外，泌尿生殖系統、全身性的問題都有可能。就這個案例而言，因為先天處女膜閉鎖，青春期到來之後，經血無法排出，堵塞在子宮、陰道內，就會產生腹痛。累積一段時間之後，會擠壓尿道及膀胱，導致小便解不出來。

在此提醒家長，乳房發育是最早的第2性徵，之後會有腋毛及陰毛生長，如果此時還沒有月經，需至婦產科就醫。

（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）

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