長期炸雞手肘無力 旋前圓肌症候群上身

▲旋前圓肌的抑制性貼紮術（左圖）；使用滾筒放鬆旋前圓肌（右圖）。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

柯小姐是鹹酥雞店的老闆，每日翻拍、裹粉、油炸與提送餐點，在重複無數次的前手臂翻轉後，漸漸發現雙手前臂肌肉十分緊繃，輕微按壓就十分疼痛，同時手臂翻轉過程中會出現些許無力，甚至手指有些微麻刺感。她擔心自己中風，因而前來就醫。

手臂反覆翻轉壓迫正中神經

檢查發現，她的旋前圓肌、屈指肌有明顯肌痛點，手肘無法完全伸直，也無法順利做出手臂旋轉動作。以超音波檢查發現旋前圓肌有撕裂傷，而正中神經在經過旋前圓肌內也有發炎腫脹，敲擊會誘發手指麻，屬於典型「旋前圓肌症候群」。

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經討論後，給予超音波導引自體血小板血漿於旋前圓肌，同時做正中神經的解套治療，前臂的症狀逐漸緩解並恢復力量。

手指掌側前3指麻刺感，除了腕隧道症候群、頸部神經根壓迫之外，還需要檢查整條正中神經是否有壓迫的地方，尤其是手肘內側的旋前圓肌發炎、拉傷，可能會直接壓迫正中神經，產生旋前圓肌症候群。

症狀多半是前臂抓握無力、前臂痠痛、前臂到手指前3指感覺異常。

相對於腕隧道症候群，旋前圓肌症候群並不會有半夜麻醒的表現。

好發廚房工作者

此症候群常發生在廚房工作者，例如洗盤子、端盤子、反覆甩鍋、起鍋的動作，有些病患則是因為網球、棒球運動拉傷肌肉導致正中神經在手肘被壓迫。

治療的第1步是放鬆前臂肌肉，可以使用抑制性的貼紮，也就是以內側前臂肌肉為起點，往肱骨內上髁延展，終點在肱骨內上髁（左圖），或是滾筒按摩放鬆前圓肌（右圖），再配合適當的熱敷、電療和雷射治療，減少旋前圓肌腫脹去壓迫症狀神經。

若症狀仍無法改善，可以給予超音波導引自體血小板血漿注射治療，直接修復旋前圓肌與被壓迫的神經。

在前述整體性治療後，醫師建議合併徒手療程，進一步放鬆前臂、上臂到後背部連動的區域，減少反覆發作。

（作者為順新復健科診所院長）

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