3招應對血糖藥副作用 顧腎護心又穩糖

▲血糖藥副作用是可能發生，但非必然發生。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

50多歲的劉先生罹患糖尿病約3年，最近血糖都在標準值內，但因他後來上網查詢到使用的二甲雙胍（metformin）會有腸胃不適的副作用，而他也真的長期不定時的腸胃會不適或拉肚子，因此他自行停用，停用後的糖化血色素從原本的6.7%上升到8%。

類似情況也發生在60多歲、罹患糖尿病已經8年的何女士身上，她最近因為沒能攝取足夠的水份，且有尿意時沒有立刻解尿，造成她的私密處癢得不得了，同時她看到藥袋上的排糖藥的副作用都發生在她身上，她認為是副作用所致，因此直接停藥，雖然症狀也有減緩改善，但餐後血糖從原本的150mg/dL左右，上升到200mg/dL，糖化血色素從原本的6.8上升至7.8%。

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在臨床上，醫療團隊協助劉先生將原本的二甲雙胍（metformin）劑量從1500mg降到1000mg，改善腸胃不適的症狀，且維持持續控糖，經按時用藥後，血糖也達標了；針對何女士的困擾，醫療團隊也為她做好「喝足水、不憋尿、勤清潔」的衛教，並按時服藥，之後她的血糖再次回穩，也無再產生何女士擔心的藥物副作用了。

▲有效應對血糖藥副作用，血糖重回標準值。（照片提供／余宜叡）

喝足水、不憋尿、勤清潔

門診中，有不少患者會因二甲雙胍的副作用而選擇自行減藥或停藥，影響治療效果，目前它是血糖藥中穩糖成效前3名的藥物，其實患者可向醫療團隊說明自己的狀況，使醫師能依據患者實際狀況予其最合適的劑量使用；在目前排糖藥的研究中，已證實其能達到顧腎、護心、穩糖的作用，只要遵循前述排糖藥的使用需做的3件事，即可大幅減少副作用的發生，兼顧療效，大幅降低排糖藥副作用的發生。

血糖藥都有副作用，但副作用是預示「可能發生」，而非必然發生。針對藥物副作用有任何疑問，可主動詢問藥師或醫師，切勿斷然停藥，若使血糖失控超標，易提高糖尿病併發症的發生，也會增加死亡率，才真正影響健康。

▲使用排糖藥時，記得不要憋尿。（照片提供／余宜叡）

▲任意停用血糖藥，血糖易超標。（照片提供／余宜叡）

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

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