遵守7健康原則 預防血管型失智症

▲控制血壓在120／80毫米汞柱以下，有助防止血管性失智症的發生；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／張馨方

李先生今年剛過70歲，平常雖然有高血壓又有吃糖尿病的藥物，但常和家人出遊，三不五時就出國旅行，自覺身體硬朗。只是這一年開始，李太太開始注意到他的情緒起伏大，易怒、暴躁，有時候思考速度變慢，稍微複雜的事情想很久還想錯，因為這樣他們常常有小口角。原本李太太以為是更年期症狀，沒有想到上禮拜李先生竟然一口咬定太太和鄰居有不正常關係，大吼大叫要去搥鄰居家門，把家人都嚇了一跳。經過這個事件，李太太才開始覺得，李先生是不是腦袋開始有了退化的跡象？

失智症分成許多種，一般人最常聽到的阿茲海默症，患者常常會表現出短期記憶不佳，重複問相同的問題，或是忘東忘西的狀況。但是有另一種也很常見的失智症是血管型失智症，患者除了記性退化以外，還可能會出現個性改變，動作變得緩慢，嚴重時，甚至會有妄想、幻覺的症狀。

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其實血管型失智症可說是阿茲海默症之後第2常見的失智症原因，患者甚至可能同時有阿茲海默症和血管型失智症的腦部病變，因此我們更應該要好好了解血管型失智症的面貌。

控制三高不抽菸 降低腦部退化風險

高血壓、抽菸、糖尿病、高血脂等代謝性疾病，會造成腦部的血管硬化病變，進而造成微小的腦部中風或出血，導致腦部構造退化而造成血管型失智症。這些風險因子如果得以改善，像是控制血壓、血糖和戒菸，便得以降低腦部的退化風險。

美國心臟學會及美國腦中風學會便建議為了改善腦部的健康狀態，應該要遵守7個健康原則（Life’s simple 7），分別為戒菸、體能活動、健康飲食、身體質量指數（BMI）小於25、血壓低於120／80毫米汞柱、總膽固醇小於200，以及空腹血糖小於100。

如果長輩或家人已經罹患血管型失智症，也可以前往神經內科或是老年精神科門診求診。目前乙烯膽鹼受體拮抗劑類型之藥物對於患者的認知功能有一定程度的幫助。若是患者開始出現行為混亂或是情緒不穩，妄想、幻覺等狀況時，更應該向醫師求助，以使用合適的藥物控制症狀。

血管型失智症的名字聽起來陌生，但事實上對於患者認知與情緒面向都會有顯著的影響，對於照護者也會形成莫大的壓力。若身邊有類似症狀的長輩，也應當鼓勵及早就醫，及早治療。

（作者為台安醫院神經內科醫師）

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