高血糖會傷腎 正確用藥遠離洗腎

▲患者向醫師諮詢糖尿病用藥；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／徐盛邦）

文／徐盛邦

40歲張先生最近被診斷糖尿病，開始使用口服藥物，這次回診神色匆匆走進診間。「聽鄰居說，吃太多血糖藥會洗腎，我可以不吃藥嗎？」這是糖尿病患者對藥物常見的疑慮，其實糖尿病患最終會走向洗腎，並不是因為藥吃太多、胰島素打太多，而是因為血糖沒有控制好。高血糖會傷害腎臟，若要良好控制糖尿病，必須兼顧藥物使用、飲食選擇和規律運動。

確實控制血糖 兼顧用藥、飲食和運動

糖尿病是一個人對血糖的利用失去精細調控，進而容易發生高低血糖，且根據研究，當被診斷有糖尿病時，其實胰臟分泌胰島素的能力受損50%，而藥物治療（包含口服藥物及針劑）的目的，就是讓剩下一半分泌的胰臟可以更輕鬆工作。

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假設身體每天需要使用5萬元胰島素，藥物治療代表政府補助3萬元，自己的胰臟只要提供2萬元，這樣胰臟的工作就會比較輕鬆，不會過勞。

很多糖尿病患者聽聞街坊鄰居吃了10幾年的血糖藥，最後導致洗腎，就認為洗腎是因為長期服藥所致。其實是因為疾病本身控制不佳，導致最終洗腎的遺憾。

通常糖尿病的嚴重併發症可能會發生在糖尿病診斷後的20年左右，有時候患者在併發症發生前的5-6年才開始認真控制血糖，但之前累積的傷害已經不可逆轉，然所有的努力其實並不會白費；假設有一位糖尿病患者，在沒有好好控制血糖情況下，可能只剩3年就必須洗腎，但他積極控制血糖，且好好控制飲食和運動，雖然8年後還是必須洗腎，但努力控制讓洗腎這件事延後5年。

難道糖尿病一定會洗腎嗎？其實回到剛剛那位張先生，重點在於及早控制血糖，在併發症可能發生前的10-15年，調整到更理想的血糖控制（包含藥物、飲食、運動），就可以極大程度避免發生像洗腎這類嚴重併發症的遺憾。

此外，也有糖尿病患者會問：「我吃的藥比其他患者多，代表我的糖尿病比較嚴重嗎？」其實並不然，當用藥比較多，只是代表胰臟分泌功能較弱，需要更多的幫手，不代表糖尿病比較嚴重。

提醒民眾，藥物並不是「被迫的選擇」，而是讓生活更有品質、胰臟負擔更輕的重要支持。

（作者為惠騰內科診所院長）

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