尿糖高＝糖尿病? 醫：驗血糖才更準

▲糖尿病是無聲疾病，醫師提醒民眾務必定期追蹤檢測才能及早發現、及早治療；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

68歲張大哥長年患有糖尿病，但他平常都有遵照醫囑服藥，也有控制飲食及規律運動，沒想到日前健檢竟發現尿糖「3+」超標，憂心忡忡掛門診諮詢，經告知「血糖」與「尿糖」兩者是完全不同的概念，當醫師診斷和治療糖尿病時，會以血糖數值為準，才讓他放心不少。

血糖偏高 尿液不一定會測到尿糖

尿糖是指尿液中含有葡萄糖，由於正常人的尿液中幾乎不含糖分，唯有當血糖濃度超過腎臟的再吸收能力時（腎小管無法全部吸收），就會由尿液排出，因此也被稱為尿糖；通常血糖濃度超過180mg/dL時，糖分才會排到尿液中，此時尿液試紙檢測會由低至高，呈現出0（尿液中無糖）、1+（微量糖分）、2+、3+、4+等符號代表尿糖指數，用來量化尿液中的糖分濃度。

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雖然多數健檢的項目都包含尿糖，但其實目前糖尿病診斷並不採用尿糖試驗，因為這種方式的敏感度和特異度都不高，檢查結果會受飲食習慣、脫水程度和使用某些藥物影響，因此，血糖偏高的人不一定會在尿液中檢測到尿糖，即使尿液中出現尿糖，也可能血糖水平仍在正常範圍內。

以張大哥為例，同一份健檢報告中其實也有列出空腹血糖、糖化血色素以及飯後血糖值，結果均與過去數值差異不大，代表他的糖尿病控制平穩，並沒有惡化的跡象。許多糖尿病患者就像張大哥一樣，在健檢時發現尿糖超標，但經過進一步的血糖檢測，結果卻顯示血糖控制良好。

懷孕等狀況 也可能導致尿糖偏高

提醒民眾，除了糖尿病之外，尿糖偏高出現的原因還包括懷孕、甲狀腺機能亢進、高血鈣、肝臟疾病、范康尼氏症候群等，雖然尿糖異常並不代表糖尿病失控，但無論在任何時候發現有尿糖異常，都應該進一步查明原因，才能根據具體病因制定合適的治療方針，避免病情惡化。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲抽血檢測是目前正確診斷糖尿病的最佳方式；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／林軒任）

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