巴金森氏症不同於失智症 屬動作障礙的神經退化疾病

▲巴金森氏症不同於失智症，這是動作障礙的神經退化疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

68歲的洪女士是退休公務員。最近半年發現右手會輕微顫抖，特別是放鬆狀態的時候，並且肢體有卡卡的僵硬感，雖然動作控制沒有問題，但是家人發現她整個速度慢了半拍，因此經朋友介紹前來就醫。

洪女士問：「手抖是不是就是人家說的巴金森氏症？還是什麼阿茲什麼的？這是失智症嗎？我家隔壁的診所說我是自律神經失調…」她直接跳過陳述主觀上的身體不適，直接用別的醫師下的診斷，希望我趕快進入狀況。事實上，醫師診斷時，真正需要的線索來自病人自己的描述，不是別人的看法或意見，如果來龍去脈交代不清，反而是「耽誤」病情。

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因此我一邊檢查她的顫抖，一邊問巴金森氏症常見的非運動症狀：「您有嚴重的便秘？或是嗅覺變差、睡眠作惡夢的問題嗎？」洪女士說：「這些都有耶，但是好久了，起碼超過3年吧！在還沒手抖之前就有了，我的先生還說我睡覺常拳打腳踢，或是講一堆夢話。」這些都是常見的巴金森氏症症狀，因此更加證實了我的想法。

我對洪女士說：「目前臨床判斷是朝巴金森氏症的方向，但是我們要再做個腦部掃描，以及用左多巴藥物來測試看看反應，才能更有把握。」

「啊！你是說我得了失智症了，那不是沒得救了！」洪女士誤以為我講的巴金森氏症是失智症，面露驚慌與難過的表情，我趕緊跟她澄清：「不不不，您誤會了，這不是失智症，您大概誤以為是另一個冠上外國人名字的阿茲海默症，這兩個不一樣啦！」洪女士鬆了一口氣。我也不太敢講太多細節，深怕她又起了誤會，所以單開了左多巴藥物，並提醒有些人吃了藥會有噁心想吐的症狀，請她留意，並確定她下次回診日期。

久病也有形成失智症風險 以注意力差、思考速度降為主

巴金森氏症是1種引起動作障礙的神經退化疾病，除了手抖或僵硬之外，也有很多樣的臨床表現，時間一久，也有很高的風險形成失智症。國外的文獻估計，在診斷之後8年，會有近8成的巴金森氏症病人出現認知退化或失智症，只是這個失智症的樣貌跟常見短期記憶受損的阿茲海默症不同，多半以注意力差、視覺感知減弱，以及思考速度下降為主。嚴格來說，單純的巴金森氏症，並不能說是失智症的1種。

（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）

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