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一進食脖子就腫起 唾液管道卡結石作崇
▲醫師手指處為1.5公分大的結石。（照片提供／侯思任）
文／侯思任
69歲的劉先生在門診主訴，右邊上方脖子時常腫起來，尤其在吃東西的時候，脖子腫得更大，已經看了3-4家醫療院所，醫師都說是發炎或淋巴結發炎所致，沒想到每次自費打針，效果只維持1天就又再度復發。
理學檢查顯示，病人的脖子與嘴巴無異狀，但戴上手套進一步檢查他的口腔，按壓舌底時，在極深處的地方摸到1顆會滑動的硬物，位置就在下頷骨內側。於是安排他做Ｘ光檢查，沒有發現什麼狀況，因此再安排電腦斷層檢查，顯示下頷腺的地方有1顆1.5公分大的結石。
▲電腦斷層檢查，可明顯看出下頷腺地方有結石。（照片提供／侯思任）
唾液腺可分為腮腺、下頷腺、舌下腺，其中以下頷腺結石最為常見，由於此處分泌的唾液偏鹼性，具有較高濃度的鈣、磷離子及黏液成份，且口水較為黏稠，加上下頷腺長度較長，其走向為由下往上，容易使輸送唾液的管道受到阻塞，進而導致唾液腺無法正常分泌唾液，而產生結石。
唾液腺管路一旦遭結石堵住，可能出現下頷處頸部腫脹、吞嚥困難、發燒或腺體化膿等，甚至蜂窩性組織炎及敗血症。
多補充水分、抗生素治療
劉先生做X光檢查時，結石位置正好卡到下頷骨，與其重疊，若是結石太小被骨頭遮住，可再做電腦斷層或唾液腺超音波進一步檢查。
通常頸部腫脹時，一開始可多補充水分、抗生素治療，或反覆唾液腺按摩，則有機會排出結石，但若都無法改善，接著才會考慮手術。
結石長在腺體 須手術切除
結石若是在管道內，舌頭頂起來就可以觸摸得到，便可從嘴巴進口腔裡做手術，手術則以局部麻醉經口取出結石即可完成，外表不會留下任何傷疤；但結石若長在腺體裡，就必須考慮以手術切除。
補充足夠水分是預防唾液腺結石最重要的關鍵，不僅可使唾液管維持暢通，避免因唾液腺管路內的唾液鈣離子濃度太高，造成結石沉澱，還可防止口內細菌進入唾液腺，引發感染。
建議每日飲水量應達到1500至2000毫升，可避免唾液腺結石發生的產生。
▲醫師從下頷腺的地方手術取出1顆1.5公分大的結石。（照片提供／侯思任）
（作者為大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科醫師）
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