頭皮丘疹變大惡化 切片揪出肺腺癌轉移

▲皮膚若出現快速變大的丘疹或結節，建議至皮膚專科醫師處就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

王先生的右側頭皮出現1顆丘疹，慢慢長大。他想除去頭皮丘疹，便至醫美診所就醫。醫師用雷射治療之後，傷口癒合狀況不佳。在傷口周圍又出現幾顆丘疹，他覺得很奇怪，於是來醫院掛號求診。

檢查發現，多顆膚色及紅色丘疹及結節分佈在右側頭皮（圖1）。接受過雷射治療的丘疹，周圍組織增生變厚成1個大斑塊，中央呈現凹陷傷口及肉芽組織。患者要求用雷射去除多處頭皮丘疹，我建議患者接受皮膚切片檢查。

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▲圖1：右側頭皮有多顆大小不一膚色至紅色的丘疹及結節。（照片提供／王綺嫻）

頭皮腫瘤分2大類原因

◎頭皮腫瘤有2大類原因：

●較為常見的是頭皮本身及下方結構長出的良性或惡性腫瘤。例如：脂漏性角化症（俗稱老人斑）、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、表皮囊腫、皮脂腺囊腫、毛囊腫瘤、血管腫瘤及骨贅等。

●較為少見的是其他器官的惡性腫瘤轉移至頭皮。比例最高為來自腸胃道或肺部的腺癌。

王先生接受切片檢查後，確定是腺癌轉移。經由詳細的檢查，診斷為肺腺癌轉移至皮膚，並進一步發現合併骨頭轉移。

肺腺癌為肺癌中最常見的一種。肺腺癌會經由直接擴散、淋巴及血行轉移，最常見轉移至腦部、肝臟、骨頭及腎上腺等。

體內臟器的癌症轉移至皮膚的表現非常多樣。最常見的臨床表現為單顆或多顆的丘疹或結節。

皮膚發生癌症轉移的病例中，有將近7成患者原本就有已知的癌症，但有3成跟王先生一樣，是經由皮膚切片確認為惡性腫瘤轉移，進一步檢查才找出體內臟器的惡性腫瘤，並及時接受相關治療。治療之後，皮膚的病灶會改善（圖2）。

▲圖2：治療過後，丘疹及結節變小，原本潰爛的傷口也逐漸癒合。（照片提供／王綺嫻）

低劑量斷層檢查及早發現

肺癌是全世界發生率和死亡率最高的癌症。因為容易轉移，大部分的病患發現時都已經是晚期的肺癌。

目前國民健康署針對高危險族群提供定期胸部低劑量電腦斷層檢查，能早期發現肺癌，降低肺癌的死亡率。

皮膚是人體最大的器官，也是最容易經由自我檢查發現異狀的器官。皮膚若出現快速變大的丘疹或結節，建議至皮膚專科醫師處就醫。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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