RFA治療椎間盤突出 無傷口恢復快

▲腰椎的核磁共振橫切面顯示，椎間盤突出（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、蔡宗廷

40歲的小吳為水泥工，常需要搬重物。某一天當他在搬東西時，突然間感受到下背一陣劇痛，同時伴隨左大腿到小腿還有腳底痠麻痛，立即就醫。腰部X光顯示骨頭沒有問題，之後再安排腰椎的核磁共振檢查（MRI），發現第5腰椎第1薦椎的椎間盤突出。

椎間盤突出是一種好發於30到50歲男性的腰椎疾病。典型症狀為突然間的下背疼痛加上單側的腳痠痛或是麻。最常發生的突出腰椎位置是在第5腰椎第1薦椎，診斷主要是以臨床症狀，還有核磁共振為主。

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◎治療分成保守治療跟手術治療

●保守治療適用於症狀不嚴重者，即不會影響到正常生活，包含了減少粗重的工作加上休息，再加上吃止痛藥。若是症狀較嚴重，保守治療無效，就是手術介入的時機點。

●手術的方法可以用傳統大傷口的方式做椎間盤切除手術，或是用微創內視鏡的方式，做椎間盤切除手術，或是射頻燒灼術（RFA）。

射頻燒灼術作用 類似藥物神經阻斷

RFA是利用設定溫度燒灼椎間盤，或燒灼疼痛感覺小神經，阻斷疼痛神經的傳遞，減少腰部和下肢的疼痛，其作用跟藥物神經阻斷類似，但作用更持久。

此為門診手術，只需要局部麻醉，全程清醒，傷口只有約針尖的大小，術後恢復快。唯一要注意的就是此手術因為沒有將突出的椎間盤移除，要留意後續仍有疼痛的可能。

小吳一開始先接受保守治療，吃止痛藥加上減少平常的負重工作，不過效果有限，後來他因為不想要有傷口，也希望可以盡快恢復正常生活，所以最後選擇了RFA，術後很明顯地感受到下背痛和腳痠都減緩許多，手術完當天就回家了。術後隔1週，已回到工作崗位。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

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