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糖尿病控制不好 免疫力下降皮蛇上身

2024/10/14 05:30

▲皮蛇常在皮膚產生水泡前就先有疼痛現象,當免疫力下降時就會發生。(照片提供/王舒民)

▲皮蛇常在皮膚產生水泡前就先有疼痛現象,當免疫力下降時就會發生。(照片提供/王舒民)

文/王舒民

62歲吳女士罹患糖尿病已有10年,最近1年血糖控制不佳,糖化血色素都在8%以上,近日開始右下腹痛,並因皮膚長出水泡而求診,衣服一掀開,我就告訴吳女士:「這是帶狀疱疹,要趕快服用抗病毒藥。不僅生活作息要正常與多休息,血糖控制也很重要。」吳女士除了要求止痛藥開強一點,以緩和神經痛等不適之外,也答應日後會好好控制血糖達標!

病灶出現前已有疼痛現象

「帶狀疱疹」俗稱「皮蛇」,是帶狀疱疹病毒的感染,在年紀大或免疫力降低時再活化而產生水泡性病灶。在皮膚病灶出現前,常常不會被發覺卻已有疼痛現象,即使傷口完全恢復,遺留下來的神經疼痛往往動輒數星期,甚至數月之久,嚴重影響生活品質或工作效率,更會增加醫療支出,所以針對免疫力下降或高風險患者,如何預防帶狀疱疹顯得非常重要。

血糖控制不佳會讓體內負責免疫的巨噬細胞轉化成較不活化型態,影響吞噬或殺菌能力。

糖化血色素超過8%風險高

根據去年研究,小於20歲的第2型糖尿病青少年,產生帶狀疱疹的機率是沒有糖尿病患者的1.5倍,就連疱疹後的神經痛也會增加45%;而在今年3月發表的國外研究發現,年紀大於65歲、肥胖(BMI〉30)及糖化血色素超過8%的糖尿病患者,得到帶狀疱疹後會增加40%的住院機率及25%的併發症(包括腦中風,心肌梗塞或疱疹後神經痛),這是因為疱疹病毒會誘發血管發炎,產生抗體,並引發後續的血栓所致,所以有專家指出,預防帶狀疱疹也可以降低心血管疾病的發生!

施打疫苗可減少發生機會

一旦發生帶狀疱疹,皮膚病灶容易恢復,神經疼痛卻可能帶來長久的不適,而預防帶狀疱疹的最好方法就是施打疫苗。美國糖尿病協會、美國疾病管制與預防中心、中華民國糖尿病學會都建議糖尿病患者施打帶狀疱疹疫苗,除了降低皮蛇發生率,更可以進一步減少心血管事件。

血糖控制良好,可以讓免疫力相對正常,施打疫苗更可以有效減少帶狀疱疹發生機會,建議糖友可以與自己的醫師討論是否適合施打疫苗,以免產生惱人的神經疼痛!

(作者為台中舒民診所院長)

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